每天爬山運動卻被檢心臟衰竭?醫師教你檢視心跳密碼
曾金月 報導 ｜ 2019/12/02 18:21
退休後，67歲黃先生平日喜歡至郊區爬淺山，但最近半年內自覺時不時有一些心悸及胸悶的現象，且連爬樓梯都感覺較喘，體力大不如前，原以為是年紀大了的正常表現，於是拖了一段時間才來醫院檢查，結果卻發現心臟功能約莫只剩正常人的1/2，左心室收縮分率僅剩30%，診斷為「心臟衰竭」，讓他大為不解。
延伸閱讀：關鍵5分鐘救人一命！只靠CPR不夠這樣做才能提高存活率
示意圖／TVBS
國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇指出，正常靜止狀況下的心跳頻率介於每分鐘60至100下。不正常的心跳模式則稱作心律不整，除了心跳不規律之外，心跳太快或太慢都有可能是心律不整發作，可能來自於心臟的心房或者心室。
三高患者小心心房顫動
尤其慢性三高的患者，更可能合併老年人最常好發的「心房顫動」，根據統計，在60歲以上的族群中，每100個人就會有4個心房顫動的患者，而到了80歲以上，盛行率就會提高到每10個人就會有1個心房顫動的患者。
有心房顫動的人，75%都不自知
一旦有了心房顫動，比起同年齡的正常人，死亡率會高2倍、中風率則高5倍之多，但有高達75%的患者平常卻幾乎沒什麼嚴重的症狀，因此不易察覺而輕忽了它的嚴重度，不得不慎。
延伸閱讀：他真命大急性心肌梗塞被救回！3症狀要小「心」快就醫
心跳快，暗藏的問題
平常心跳比較快，除了交感神經較為興奮之外，其實也可能暗示著身體有著其他問題，諸如：心律不整、心臟衰竭、脱水、發炎感染、貧血、甲狀腺亢進等問題，需要進一步檢查以釐清原因。
心跳依活動強度分5等級
大抵來說，一個人的最大運動心率為220減掉年紀，若以50歲的年紀來論，最大運動心率為170，意即每分鐘170下心跳速率，而此為100%運動強度的最大心跳速率。
平常活動分成5個等級強度：
等級一為最低強度(50-60%，例如慢走)
等級二為低強度(60-70%，例如快走)
等級三為中等強度(70-80%，例如慢跑)
等級四為高強度(80-90%，例如快跑)
等級五為最高強度(90-100%，例如衝刺跑)
靜止時心跳超過最大心率一半，顯示有問題
若當一個人在靜止、放鬆休息的狀況之下，心跳速率超過最大心率的一半以上，可能要懷疑有其他潛在的問題存在。換個角度來看，若心臟衰竭或有其他心臟疾病的患者，一般來說，心跳速率愈快反而會造成心臟過度負荷，也會加重心臟缺氧的狀況。
根據過往的國外研究顯示，在心臟衰竭的患者，若平均心跳超過每分鐘80下與平均心跳每分鐘小於65下相比，會增加將近4成的1年內的死亡率，尤其2016年的歐洲心臟衰竭指引更建議將患者的心跳降於每分鐘70下以下。
延伸閱讀：走路喘、腳水腫、容易累？ 注意「心臟衰竭」重大警訊
因此，陳玠宇在門診中都會建議心臟不好的患者應控制心跳介於每分鐘50至70下，但須按照每位病人的實際情況作些微調整，過猶不及。尤其是當心臟提早退化，發生心跳過慢，甚至產生停頓的現象，更甚可能發生頭暈、暈厥或癲癇發作的情形，就必須專業評估是否需要置放心律調節器。
因此，在不同的生理情況下，應有不同的理想心跳速率，過快或過慢都可能暗藏著異常的生理意義。所以，平常應養成量測血壓與心跳的習慣並加以記錄，尤其有慢性疾病的患者更應該如此，提供醫師做更精確的判讀與處置。
◎ 本文摘自／第225期國泰醫訊
◎ 記者／曾金月報導 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
相關文章
老了愛打瞌睡、動不動就喘，還會慢性咳嗽？得了心臟衰竭比肺癌更致命
