中年型男右眼無法轉動變斜視 竟是甲狀腺眼病變，嚴重會失明
曾金月 報導 ｜ 2020/03/05 14:15
46歲王先生最近覺得老花眼變嚴重，決定配戴多焦點鏡片矯正，但發現看東西會斜斜的，且有兩個影子，到眼科檢查視力均正常，唯有右眼無法向上轉動，進一步檢查發現竟是甲狀腺眼病變所致。
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常見甲狀腺眼病變症狀
亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示，典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等，嚴重者甚至造成視神經壓迫，有失明的可能。
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王先生本以為配了近萬元的多焦老花眼鏡可以改善問題，沒想到戴了後卻更不舒服，至眼科檢查發現雙眼矯正視力均1.0，角膜、視神經與視網膜檢驗皆正常，但右眼有大約六個稜鏡角度的下斜視，使右眼無法向上轉動。
▲王先生治療前斜視的情況。
抽血與眼窩電腦斷層可確診
但因王先生並無右眼外傷骨折的病史，懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題，於是安排接受抽血與眼窩電腦斷層。結果顯示患者有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常，電腦斷層顯示有眼外肌肥厚的情況，才使得患者右眼無法向上轉動，故確診為甲狀腺眼病變。
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嚴重甲狀腺眼病須開刀救視力
她提醒，若是嚴重甲狀腺眼病變的患者，可經由眼外肌調整手術矯正，若眼睛變大、變凸，可做導航內視鏡眼窩減壓手術，與眼皮調整手術改善外觀，而最嚴重的甲狀腺眼病變造成的視神經壓迫，需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療，以搶救視力。
顧蔚寧提醒，大多數甲狀腺眼病變的患者，只要定期至眼科門診追蹤，並配合新陳代謝科醫師服藥，不抽菸、使用人工淚液保養，就能大幅降低失明風險，並保有良好生活品質。
◎ 圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
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