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醫療

摘除腦內1.8公分炸彈!三高患者是高危險群、1項檢查不可少

  • 王家瑜 報導
  • 2020/03/18 12:20
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  • 62歲蔡先生有缺血性腦中風和高血壓病史,因為經常頭暈長達3年,檢查發現腦中有1.8公分的「腦前交通動脈瘤」。神經外科醫師說明,一旦腦動脈瘤破裂出血,患者會出現爆炸性頭痛,且超過一半患者可能因此喪命。

     

    腦動脈瘤破裂出血 引發致命危機

    腦動脈瘤在台灣盛行率約5%,好發於40至70歲、女性發生率是男性的1.5倍。台北慈濟醫院神經外科醫師徐賢達說明,由於腦動脈管壁長期受到不平均的血流壓力,導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致,常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處。

     

    摘除腦內1.8公分炸彈!三高患者是高危險群、1項檢查不可少

    示意圖/TVBS

     

    腦動脈瘤幾乎沒有症狀,有些人會出現噁心、嘔吐、視力突然改變等情形。徐賢達指出,當腦動脈瘤破裂出血時,病人會出現爆炸性頭痛,感覺有生以來從未過有的頭痛。

    延伸閱讀:眩暈是中風、腦瘤前兆?頭暈眩暈暗示你這8種疾病症兆

     

    出血病患中,超過一半患者在就診前或搶救過程中便回天乏術;另一部分患者恐在術後24至48小時內因再破裂出血,導致死亡;少部分患者則在手術後出現水腦症或腦血管痙攣等併發症,導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症;僅少數患者能幸運醫治,癒後能自理生活。

    延伸閱讀:腦中不定時炸彈!動脈瘤得手術嗎?3判斷關鍵、有這些情形快處理!

     

    三高、動脈硬化者 應定期腦血管健檢

    考量蔡先生年齡尚輕,加上動脈瘤過大,經心臟超音波、頸動脈超音波檢查,確認麻醉風險小,為避免日後風險,醫師決定施以「開顱夾閉手術」。開顱夾閉手術須移除頭蓋骨,以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部,防堵血流進入動脈瘤、避免再次破裂;適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等,手術成功後復發率幾近於零。

    延伸閱讀:劉真開顱手術移除血塊的病況 醫師也心酸

     

    摘除腦內1.8公分炸彈!三高患者是高危險群、1項檢查不可少

    ▲ 蔡先生腦血管攝影檢查側面圖

     

    三高患者是腦動脈瘤的高危險群,另外像是先天缺陷、動脈硬化、血栓等都是致病因子。徐賢達提醒,由於腦動脈瘤生長過程無明顯症狀,建議高風險民眾定期做腦血管健檢,及早揪出潛在腦動脈瘤。

     

    ◎ 圖片來源/台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供

     

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