摘除腦內1.8公分炸彈！三高患者是高危險群、1項檢查不可少
王家瑜 報導 ｜ 2020/03/18 12:20
62歲蔡先生有缺血性腦中風和高血壓病史，因為經常頭暈長達3年，檢查發現腦中有1.8公分的「腦前交通動脈瘤」。神經外科醫師說明，一旦腦動脈瘤破裂出血，患者會出現爆炸性頭痛，且超過一半患者可能因此喪命。
腦動脈瘤破裂出血 引發致命危機
腦動脈瘤在台灣盛行率約5％，好發於40至70歲、女性發生率是男性的1.5倍。台北慈濟醫院神經外科醫師徐賢達說明，由於腦動脈管壁長期受到不平均的血流壓力，導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致，常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處。
腦動脈瘤幾乎沒有症狀，有些人會出現噁心、嘔吐、視力突然改變等情形。徐賢達指出，當腦動脈瘤破裂出血時，病人會出現爆炸性頭痛，感覺有生以來從未過有的頭痛。
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出血病患中，超過一半患者在就診前或搶救過程中便回天乏術；另一部分患者恐在術後24至48小時內因再破裂出血，導致死亡；少部分患者則在手術後出現水腦症或腦血管痙攣等併發症，導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症；僅少數患者能幸運醫治，癒後能自理生活。
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三高、動脈硬化者 應定期腦血管健檢
考量蔡先生年齡尚輕，加上動脈瘤過大，經心臟超音波、頸動脈超音波檢查，確認麻醉風險小，為避免日後風險，醫師決定施以「開顱夾閉手術」。開顱夾閉手術須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，防堵血流進入動脈瘤、避免再次破裂；適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等，手術成功後復發率幾近於零。
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▲ 蔡先生腦血管攝影檢查側面圖
三高患者是腦動脈瘤的高危險群，另外像是先天缺陷、動脈硬化、血栓等都是致病因子。徐賢達提醒，由於腦動脈瘤生長過程無明顯症狀，建議高風險民眾定期做腦血管健檢，及早揪出潛在腦動脈瘤。
◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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