腦中不定時炸彈！動脈瘤得手術嗎？3判斷關鍵、有這些情形快處理！
健康2﹒0 報導 ｜ 2019/06/03 10:00
腦動脈瘤就像「腦中的不定時炸彈」，其實它並不是像癌症一樣的「腫瘤」，而是動脈壁的局部異常膨出；一旦破裂，可能引發出血性中風。
當檢查發現有腦動脈瘤存在，許多人總是憂心地問醫師：是不是得馬上處理呢？雙和醫院影像醫學部主任陳啟仁說明，如果檢查出有腦動脈瘤，先不用過度擔心，醫師通常會以3大判斷關鍵評估，是否須要立即手術或栓塞處理：
1. 位置、大小、數量、型態
位置和大小：如果位置在前循環（供應大腦的血管），且小於5公釐，就建議觀察；如果腦動脈瘤位在後循環（供應小腦及腦幹的血管），因為接近腦幹，也就是生命中樞，一旦破了很可能危及生命，所以建議栓塞。
數量：如果同時有多顆腦動脈瘤，可能代表該部位的體質不好、容易破，建議處理。
型態：若呈現橢圓形或不規則形，代表動脈瘤壁的厚薄不均，突出部位的壁較薄，容易破裂，建議處理。
2. 影像追蹤結果
是否變大或變形：如果動脈瘤壁有變大或變形，代表不穩定，有破裂的風險，建議處理。
動脈瘤壁是否顯影：在影像檢查時、施打顯影劑時，如果動脈瘤壁有顯影，表示這些動脈瘤還在活躍中，破裂風險相對高，建議處理。
3. 是否影響日常生活
有些患者的動脈瘤雖然很小，破裂風險也不高，但在得知病況後心理壓力極大，甚至寢食難安，影響日常生活，這種情況下也會建議開刀或栓塞處理。
腦動脈瘤破裂的機率不高，每1000人中約有2-5人會發生破裂，機率不算高。大多數人經醫師評估不須立即手術治療，只要多注意血壓控制、戒菸、避免過度飲酒和壓力，並定期做影像追蹤檢查，就可以和腦動脈瘤和平共處。
不過，陳啟仁強調，如果突然出現劇烈頭痛或眼簾下垂的症狀，代表動脈瘤可能有破裂情形，建議盡快尋求治療。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 攝影／彭志華 ◎ 圖片來源／雙和醫院‧達志影像/shutterstock提供
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