前監察院長王建煊罹攝護腺癌 醫師呼籲男性「這年齡」都該檢查，及早治療預後佳
丁彥伶 報導 ｜ 2020/04/20 19:02
81歲、曾有「小鋼炮」之稱的前監察院院長王建煊，日前接受平面媒體採訪時透露自己罹患攝護腺癌。醫師表示，男性年齡越大、攝護腺癌的發生率越高，但如果及早在50歲以後做攝護腺特異抗原檢查，可避免攝護腺癌拖到晚期才發現。
長期投身公益，有「王聖人」之稱的王建煊近日鮮少公開露面，日前接受平面媒體採訪時表示，他罹患攝護腺癌，雖然覺得身體大不如前，但會堅持做公益到「眼睛閉起來」的那一刻，而且屆時還會把「臭皮囊」捐出來當大體老師。
新光醫院外科部主任黃一勝表示，攝護腺癌發生率隨年齡增加而增加。一般攝護腺肥大的發生率50歲以上是50％、60歲以上是60％、70歲以上70％、80歲以上則80、90％以上都有。而攝護腺癌發生率每10萬人口約有20、30人，大於40歲以上就有可能發生，在台灣的好發年齡是60歲到75歲。
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「溫和」殺手攝護腺癌，早期發現9成可長期存活
黃一勝說，攝護腺癌相較於其他癌症，是溫和的癌症。曾有病理學家解剖發現，許多因其他疾病死亡的男性，其實攝護腺癌早已伴隨他們，但沒有症狀也未被偵測出來。一般攝護腺癌早期發現的5年存活率大於95％，10年存活率也有90％以上。即使已經侵犯周圍組織，5年和10年存活率也達80％和70％，但若轉移到骨骼，通常存活年齡只有兩年多，由於現在國人平均存活年齡延長，還是希望男性及早檢查、及早治療，以免發現時已經轉移而產生不適症狀。
男性50歲後一定要檢查保護攝護腺
泌尿科通常會建議男性50歲以上就應該做PSA攝護腺特異抗原檢查。黃一勝表示，如果PSA指數高於4ng/ml，檢查報告會顯示紅字。大部份的原因是良性攝護腺增生、攝護腺炎等因素，如果追蹤檢查發現指數異常增加，會建議進一步做切片早期診斷。
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是否手術看切片的格里森分數建議
攝護腺癌是否需要治療還要看切片化驗取得的「格里森分數(Gleason score)」分析，分數大於8以上，顯示惡性度高，建議積極治療；如果低於6，表示惡性度低、進展比較慢，有些病人會建議只需要「積極監視」即可，意即認為病人有生之年都無發展到致命的危險，採取觀察和平共處，待發現可能有危害病人健康時再積極治療。
如果病人年紀大、體力差，則會採取「觀察性等待」，也就是觀察追蹤攝護腺癌有轉移或引起症狀時再採取治療。
早期治療尿失禁降低、保留性功能
攝護腺癌的治療分1.積極的手術治療、2.放射治療(電療)、3.荷爾蒙治療。黃一勝說，如果病人在70歲以下，屬於第1、2期，會建議採取手術治療，達文西手術可以減少尿失禁的機率並保留性功能，但若病人年逾80歲，並無明顯症狀，會建議採取積極觀察，若已經轉移並形成症狀，則會建議採取荷爾蒙療法。
他表示，台灣很多病人都是80多歲，一發現就是骨骼轉移的狀況，但所幸攝護腺癌即使晚期也不是馬上惡化的癌症，和醫師討論適當的治療，通常可以讓病人有生活品質較好的晚年。
◎ 圖片來源／翻攝自王建煊愛心99臉書
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