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醫療

沒有高度近視也會視網膜剝離!飛蚊症是唯一徵兆 台灣人2個年齡層最好發

  • 王家瑜 報導
  • 2020/05/28 15:38
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  • 一名35歲、近視200多度的女性,某天突然感到眼前飛蚊出沒,起初她因為工作忙碌而不以為意,直到第4天卻出現明顯視力下降,隔天就因為幾乎看不到而不得不就醫,確診為視網膜剝離,黃斑部已經脫離視網膜,緊急安排手術才改善,但視力已無法完全恢復正常。

     

    沒有高度近視也會視網膜剝離!飛蚊症是唯一徵兆 台灣人2個年齡層最好發

    示意圖/TVBS

     

    2個年齡層是視網膜剝離好發高峰

    過往我們認為會將視網膜剝離和高度近視畫上等號,並且以男性為主,但高雄上明眼科總院長潘志勤指出,視網膜剝離有獨特的台灣特色,好發年齡有兩大高峰──50到60歲及20到30歲女性,而且患者不一定有高度近視,唯一的症狀是發病前飛蚊症會突然增加。

     

    66歲林先生一年多前左眼曾視網膜剝離,雖經過手術治療但左眼視力已部分受損。今年5月,他的右眼也出現飛蚊症症狀,因為有了前次經驗,他隔天隨即就診,發現右眼視網膜已有2個破洞,且有局部視網膜剝離;所幸林先生很快就診,接受周邊網膜雷射治療修補破洞,視力逐漸恢復穩定。

    延伸閱讀:視野破了一個洞!「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明

     

    飛蚊症突然變多 拖延就醫視力回不去!

    「差一天就差很多!」潘志勤指出,林先生因為及時就醫,視網膜破洞範圍不大,適用雷射治療,飛蚊症大約在2、3個月後漸漸消失,視力也逐漸恢復正常。究竟飛蚊症發生多久後會視網膜剝離,目前醫學上仍沒有確切結果,但可以肯定的是,就醫不能拖延,一旦黃斑部脫離視網膜,就會造成不可逆的視力傷害。

     

    潘志勤提醒,一旦飛蚊症症狀明顯增加,或是發生閃光感、周邊視野缺損等情形,都是視網膜剝離的警訊,一定要立即就醫。據統計,當有飛蚊症症狀時,發生視網膜剝離的機率大約是15%;如果有飛蚊症合併閃光感,發生率更增加到20%。


    他補充說明,因為玻璃體退化會產生收縮,收縮過程中逐漸與視網膜分離,並產生黏結點;在光線照射下,這些黏結點在眼中形成黑影,也就是像蚊子一般的飛蚊症。潘志勤提到,飛蚊症看到的黑影不一定像是蚊子,它可以像是老鷹、繩子、網子等等,這些都通稱為飛蚊症。

    延伸閱讀:電腦螢幕總是擦不乾淨?眼前出現3種影像快就醫

     

    視網膜剝離有3種 體質、家族史也有關係

    目前臨床上較常見的是「裂孔型視網膜剝離」,可能原因除了一般認知的年紀大、高度近視之外,曾接受白內障手術或有眼部外傷,以及體質、家族史都有關聯。潘志勤提到,裂孔型視網膜剝離經常突然發生,僅有的徵兆就是飛蚊症突然出現或變多,因此更需要提高警覺。

     

    另外,「牽扯型視網膜剝離」,以糖尿病視網膜病變為主要發病因素,其他原因還包括早產兒視網膜病變、眼球穿刺性外傷等;至於「滲出型視網膜剝離」則和先天或後天虹彩炎、黃斑部病變、血管性病變、惡性高血壓等有關。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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