沒有高度近視也會視網膜剝離！飛蚊症是唯一徵兆 台灣人2個年齡層最好發
王家瑜 報導 ｜ 2020/05/28 15:38
一名35歲、近視200多度的女性，某天突然感到眼前飛蚊出沒，起初她因為工作忙碌而不以為意，直到第4天卻出現明顯視力下降，隔天就因為幾乎看不到而不得不就醫，確診為視網膜剝離，黃斑部已經脫離視網膜，緊急安排手術才改善，但視力已無法完全恢復正常。
2個年齡層是視網膜剝離好發高峰
過往我們認為會將視網膜剝離和高度近視畫上等號，並且以男性為主，但高雄上明眼科總院長潘志勤指出，視網膜剝離有獨特的台灣特色，好發年齡有兩大高峰──50到60歲及20到30歲女性，而且患者不一定有高度近視，唯一的症狀是發病前飛蚊症會突然增加。
66歲林先生一年多前左眼曾視網膜剝離，雖經過手術治療但左眼視力已部分受損。今年5月，他的右眼也出現飛蚊症症狀，因為有了前次經驗，他隔天隨即就診，發現右眼視網膜已有2個破洞，且有局部視網膜剝離；所幸林先生很快就診，接受周邊網膜雷射治療修補破洞，視力逐漸恢復穩定。
延伸閱讀：視野破了一個洞！「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明
飛蚊症突然變多 拖延就醫視力回不去！
「差一天就差很多！」潘志勤指出，林先生因為及時就醫，視網膜破洞範圍不大，適用雷射治療，飛蚊症大約在2、3個月後漸漸消失，視力也逐漸恢復正常。究竟飛蚊症發生多久後會視網膜剝離，目前醫學上仍沒有確切結果，但可以肯定的是，就醫不能拖延，一旦黃斑部脫離視網膜，就會造成不可逆的視力傷害。
潘志勤提醒，一旦飛蚊症症狀明顯增加，或是發生閃光感、周邊視野缺損等情形，都是視網膜剝離的警訊，一定要立即就醫。據統計，當有飛蚊症症狀時，發生視網膜剝離的機率大約是15％；如果有飛蚊症合併閃光感，發生率更增加到20％。
他補充說明，因為玻璃體退化會產生收縮，收縮過程中逐漸與視網膜分離，並產生黏結點；在光線照射下，這些黏結點在眼中形成黑影，也就是像蚊子一般的飛蚊症。潘志勤提到，飛蚊症看到的黑影不一定像是蚊子，它可以像是老鷹、繩子、網子等等，這些都通稱為飛蚊症。
視網膜剝離有3種 體質、家族史也有關係
目前臨床上較常見的是「裂孔型視網膜剝離」，可能原因除了一般認知的年紀大、高度近視之外，曾接受白內障手術或有眼部外傷，以及體質、家族史都有關聯。潘志勤提到，裂孔型視網膜剝離經常突然發生，僅有的徵兆就是飛蚊症突然出現或變多，因此更需要提高警覺。
另外，「牽扯型視網膜剝離」，以糖尿病視網膜病變為主要發病因素，其他原因還包括早產兒視網膜病變、眼球穿刺性外傷等；至於「滲出型視網膜剝離」則和先天或後天虹彩炎、黃斑部病變、血管性病變、惡性高血壓等有關。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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