婦人咳血10年治不好、肺部黑影逐漸長大…真相大白竟是「胃血管闖進肺臟」

一名六旬女性自述有咳血、容易喘等症狀，長達10年，一直以來都被當作支氣管擴張症，卻怎麼也治不好，直到影像檢查發現肺部有一條異常血管，才被診斷出極為罕見的「肺內游離肺」，令醫師嘖嘖稱奇！

左下肺有黑影 追蹤2年大一倍

10年來，黃姓婦人飽受病灶困擾，某次電腦斷層檢查時發現左下肺葉有3公分黑影，持續追蹤2年，黑影竟長到一倍大，不僅咳血症狀持續，肺部更反覆發炎感染，需要住院治療。

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住院期間雖有使用抗生素治療，但婦人的病情沒有明顯好轉，因此決定尋求第二意見。台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖推斷黑影可能是腫瘤或肺膿瘍，但為求謹慎，安排電腦斷層動脈血管攝影，這才真相大白，原來在左下肺與橫膈膜中間，存在著一條異常血管，診斷為「游離肺」。

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罕見游離肺 導致喘咳、肺部發炎

游離肺是先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」；柯志霖說，前者多半發生在新生兒，因為症狀明顯，比較容易被診斷，而肺內游離肺則發生在成人居多。

肺內游離患者會出現喘、咳血、肺部反覆發炎等症狀，是因為肺臟除了肺動脈供應血液之外，還多出一條胸主動脈分支的血管，由於主動脈血壓血流大，導致肺臟積血，因此產生肺部症狀。

游離肺在臨床上極為少見，國際案例近十年頂多100例，而黃姓婦人的案例更是罕見；柯志霖說明，大多數游離肺病人是胸部血管跑到肺部，而婦人的病灶則是胃部血管跑到肺部，「一般人胸主動脈進入腹腔後會分支為左胃動脈，但黃女士的左胃動脈卻又出現異常分支在腹腔繞了一個髮夾彎，經橫膈膜鑽回胸腔、進入肺臟。」

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長久以來的咳血症狀，總算在手術治療後解了！柯志霖替黃姓婦人切下左下肺葉，縫合左胃動脈血管，處理胸腔多處沾黏，手術歷經4小時完成，婦人終於能享受大口呼吸的暢快。

◎ 圖片來源／台中慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供

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