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醫療

她「乳癌第四期」絕望拒絕治療…開刀有效嗎?乳癌權威這樣說

  • 王家瑜 報導
  • 2020/07/02 17:41
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  • 得知自己罹癌,對大多數人來說有如晴天霹靂,更別說「第四期癌症」讓許多人悲觀認定自己「得了絕症」,更可能因此拒絕治療。42歲的李小姐一開始也是如此,去年被診斷為乳癌第四期,她認為已是末期而拒絕治療,但在醫師的鼓勵之下,經歷化療、標靶治療和乳房部分切除手術後,如今病況穩定,已回歸原本的生活。

     

    她「乳癌第四期」絕望拒絕治療…開刀有效嗎?乳癌權威這樣說

    示意圖/TVBS

     

    乳癌轉移多處 診斷為第四期

    3年前,李小姐在淋浴時摸到左側乳房有個小腫塊,她不以為意,直到去年皮膚表層開始潰爛、發出惡臭,就醫發現乳房腫瘤已達15公分,且有肺臟、骨頭及淋巴腺等多處轉移,診斷為乳癌第四期。

    延伸閱讀:乳房凹陷、按壓會痛、乳頭分泌物…6種症狀是乳癌嗎?

     

    第四期乳癌指的是「超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移」,常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟,甚至是腦部等。根據衛生福利部2018年的癌症登記報告顯示,國內乳癌患者中在50歲以下診斷出的比例約為34.4%,其中乳癌第四期患者佔了5.2%。

     

    乳癌第四期不等於絕症 研究:手術治療仍有效

    乳癌權威、台北慈濟醫院副院長張耀仁表示,過去普遍認為,手術治療或放射線治療等局部治療,對第四期癌症患者的長期存活應無助益,因此多選擇姑息療法;但現今醫療進步,手術、化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療,甚至免疫藥物等,都可能提高乳癌第四期患者的長期存活率,並大幅改善臨床症狀及生活品質。

    延伸閱讀:「醫生,我還有救嗎?」乳癌婦人癌轉移肝肺!積極治療8年仍健在

     

    在張耀仁和台灣大學公共衛生研究所合作的分析研究中,蒐集國建署癌症資料庫中2011到2014年、共1947筆乳癌第四期病人的資料,分為兩組,一組曾接受乳房切除手術,另一組只做過簡單切片、未做任何手術治療。研究團隊合併考量將年齡、是否接受其他治療等變數後,結果發現,曾接受手術治療的乳癌第四期患者,五年存活率明顯高於另一組,可達5成左右。

     

    依照乳癌基因類型 決定治療策略

    「原則上,醫師會根據乳癌病理切片再加上影像檢查,判斷為四期,再依乳癌的基因型態判定次分型,而後擬定治療方向。」張耀仁說明,李小姐的乳癌基因型態為HER2陽性,治療方向是化療合併標靶治療,再視乳房腫瘤消除情況,評斷是否需進行手術切除。

    延伸閱讀:乳癌治療現曙光!口服標靶納健保給付 晚期轉移也有救

     

    張耀仁呼籲,即使罹患第四期乳癌,只要治療適當,仍有機會得到長期且良好的控制,千萬別因為恐懼或悲觀想法而耽誤病程。他也提醒女性年過45歲後,每兩年接受一次乳房X光攝影檢查,若有家族病史,可提早至40歲開始檢查。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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