阿中部長會不會漲健保費？前健保局總經理張鴻仁「這時間會有答案」

全民健保會不會倒？什麼時候會調漲健保費？前健保局總經理張鴻仁指出，擅長超前部署的阿中部長，早在年初新冠肺炎疫情高峰時，就在指揮中心邀集了中央健保署李伯璋署長以及主要幕僚進行沙盤推演，制定出作戰計畫。

您可能會問：「我有內線消息？」其實只要熟悉健保財務，就知道在總額預算的架構下，健保署對於未來3年的財務推估非常準確，落差在1％以內。

張鴻仁表示，以每年6、7000億的支出，幾十億的落差可以不必理會，所以是否有內線消息並不重要，而是任何人在阿中部長的位置，應該早在去年就開始思考這個問題，而過去的歷史與世界各國的經驗告訴我們，他可選擇的政策工具其實不多。

阿中部長的選擇

阿中部長有哪些選擇？張鴻仁分析，首先，再仔細看一下健保財務，雖然2020年會虧近700億，但是安全準備金還有1500億，好像不急，不是嗎？2021年，預計虧900億，真正問題是2022年要虧1800億。

「全民健保收入和支出這兩條線的斜率不同，前面已經分析過，一旦死亡交叉過了收支平衡點，時間越長，差距越大。」張鴻仁說，以他對阿中部長的觀察，應該不會採拖字訣，不會等「鍋子破了、洞大一點再來補」，認為阿中部長會很果決的選擇，在今年就面對這場健保硬仗。

拖的背後通常有2種原因，第一種是任期已屆，或公信力受到質疑、無心戀戰，這絕對不是阿中部長的心境；另一個原因是不認同目前的全民健保的基本精神，不認同健康是社會責任，認為健康是個人責任，反對吃大鍋飯，這種想法以新加坡制為代表。

健康是個人的責任

張鴻仁認為，如果要採用新加坡制，改採個人責任，那麼全民健保基本上必須停辦，政府每年貢獻給健保的1000億的保費，轉成補貼，醫療價格可以簡單分3級，可以學航空業，經濟艙、豪經艙、商務艙；經濟艙給中低收入戶100％補貼，一般人付20％，豪經艙以上由自己買的商業保險依其保單給付，雇主責任在於補貼員工購買商業保險。

這種制度最大的好處，醫生的怨言不見了，因為可以自由訂價，由市場決定；也不會再抱怨浪費，因為看病變貴了，想浪費的口袋要夠深，只要你有錢，自己想花，別人都管不著。當然，現在這種自由就醫，「幾百元吃到飽」的時代立刻停止。

如果阿中部長真這麼想，那麼他不可能現在採取行動，一定會等到健保財務破洞大到不可收拾（2022年底）引發民怨再處理，要如何處理？廢除全民健保？大家可以好好想想。哪一位總統或行政院長敢廢除全民健保？張鴻仁認為，機率是零。

◎ 本文摘自／《二○三○ 健保大限》張鴻仁 著
◎ 圖片來源／TVBS提供

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