蔡啟芳肺阻塞做肺移植救命 醫師提醒有COPD快這樣做能改善肺功能

前立委蔡啟芳因嚴重肺阻塞，日前接受肺臟移植搶救。台灣罹患慢性阻塞性肺病的人不少，是不是都要走上換肺才能救命？醫師說，發現肺阻塞時趕快做一件事，肺功能有機會可以改善！

捐贈者少 台灣肺移植患者不多

蔡啟芳也是現任立委蔡易餘的父親，據媒體報導，今年66歲算是老菸槍的蔡啟芳，罹患阻塞性肺病逾10年，直到3年前才戒菸成功，接受肺移植前已被診斷為末期肺氣腫。手術後隔天，蔡易餘也在臉書感謝醫護人員，並表示接下來父親要開始「漫長的復健呼吸」。

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其實，一般很少聽到慢性肺阻塞性肺病(COPD，簡稱肺阻塞，包含慢性支氣管炎及肺氣腫)利用肺移植來治療，一來因為台灣肺臟捐贈者太少，一年不到20例，二來肺移植後要服用抗排斥藥物，對於罹患肺阻塞，身體組織長期缺氧肌力不足、心臟功能降低等患者來說，恐怕較難負荷，所以鮮少會用肺臟移植來治療。不過彰化基督教醫院胸腔外科主任王秉彥說，對於肺功能只剩下一般人的20％到30％，正常生活有困難的患者來說，如果有適當的肺捐贈，還是可以選擇肺移植。

王秉彥指出，近年來台灣肺臟移植技術純熟，手術成功率達9成以上，5年存活率則降到6到7成，重點是術後因為慢性排斥，以及服用抗排斥藥，有些患者可能無法承受。

肺阻塞診斷後快戒菸 肺氣腫可減輕

台北醫學大學胸腔內科主任周百謙說，其實肺阻塞患者只要確診時趕快做這一步，可以避免惡化到需要換肺的地步，那就是「戒菸」。

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周百謙表示，吸菸是引起肺阻塞最常見的原因，菸品中的尼古丁、焦油，和燃燒不完全的芳香烴化合物，會引起小氣管和肺泡的損傷，只要停止吸菸，就可以阻止菸毒害所產生的呼吸道細菌和免疫反應，再配合使用支氣管擴張劑，以及調整生活方式，肺氣腫就不會惡化。統計顯示，戒菸10年以上，肺癌和心臟病風險都會下降一半。

學正確呼吸和清痰技巧 呼吸更輕鬆

周百謙說，台灣目前有1％的末期肺氣腫病患，另外還有10％的患者可能會進入末期肺氣腫的階段，要預防進入末期肺氣腫，學習如何正確呼吸的技巧很重要，清痰技巧也能改善呼吸，以下介紹呼吸和清痰技巧。

1.噘嘴呼吸

撅嘴式呼吸是控制呼吸最簡單的方法，可有效減慢呼吸，使氣流通暢、肺泡張開，並使肺內廢氣排出體外，助新鮮空氣進入肺內。

技巧是把嘴噘起如吹口哨狀，慢慢呼氣的同時也慢慢收緊腹部肌肉，有助把廢氣排出。但注意不能強迫呼吸，要用足夠的壓力來進行，呼氣的時候用兩倍吸氣的時間進行，例如鼻子吸氣時慢慢數1、2，用嘴呼氣的時間則要慢慢數1、2、3、4，經過多次練習，在爬樓梯或做家事時都會比較有體力。

2.清痰

周百謙說，痰多也是患者重要的呼吸問題。建議每天喝6到8杯水有助稀釋痰液，清痰的方式要配合噘嘴呼吸法。

先做一次噘嘴呼吸，第2次時吸氣後先不吐氣，把身體前傾咳2、3次，咳嗽時用紙巾蓋住嘴並把痰吐在紙巾上，不要吞進去。兩次咳嗽間呼吸要緩慢。

練肌力也能強化呼吸功能

除了正確呼吸和清痰以外，周百謙提醒「肌力訓練也很重要」，如果肌力愈來愈差，呼吸和清痰的能力愈來愈低，肺功能會快速降低。建議可以在使用氧氣時做一些肺部和腹部肌力的強化運動，只要有努力，一定會進步，遠離末期肺氣腫的威脅。

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◎ 圖片來源／TVBS‧達志影像/shutterstock提供

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