性行為後下體血流不止！她才驚覺自己是男兒身

一名28歲女性的月經紊亂，時有時無，但不以為意；直到某次發生性行為後，竟血流不止，就醫檢查竟找不到子宮頸及子宮，原來她其實是個「男兒身」。

收治個案的成大醫院婦產部母胎醫學科醫師余沛修指出，該患者接受一系列檢查，才發現染色體呈現46 XY，是很少見的雄性素不敏感症候群，建議找出體內的睪丸將其摘除，以免睪丸癌化，並給予補充荷爾蒙，以預防骨質疏鬆。

什麼是雄性素不敏感症候群？

余沛修說明，雄性素不敏感症候群患者，因胚胎發育期對雄性激素不敏感，男性器官無法完全發展，陰莖外觀類似女性的陰唇，而睾丸可能藏在腹股溝或腹腔內；長大後受到雌激素影響，逐漸發展出胸部等第二性徵，會誤以為自己是女性。

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為什麼上述個案會有月經呢？余沛修認為，該雄性素不敏感症候群患者為無月經症，因此不可能有月經，推測可能是每次性行為後，誤以為下體出血是月經。

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原發性無月經症 僅占0.1％

余沛修指出，無月經症可以分為原發性無月經及次發性無月經，根據文獻統計，僅0.1％為原發性無經症，而次發性無經症占0.7~3％。

原發性無月經：有第二性徵的情況下，月經超過13歲都沒有月經，或是超過15歲都沒有月經，但有第二性徵。

次發性無月經：原本月經規則者，連續3個月以上沒有來月經，或是月經不規則者超過6個月沒有來月經。

原發性無月經症 50％是性腺問題

余沛修說明，原發性無月經症患者中，有高達50％可能是性腺問題，如染色體異常造成卵巢發展異常，或是基因異常造成雄性荷爾蒙受體異常，以及其他原因如子宮陰道發育異常，約占15％。

次發性無經症患者中，大部分是中樞神經到卵巢的荷爾蒙調控問題，可能有高達60％的人是因下視丘與調控異常、16％是腦垂體異常、12％是卵巢有關，僅有7％是子宮本身的問題。其中造成下視丘與調控異常，常見的原因包括：壓力大、厭食。

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診斷無月經症 先排除懷孕

余沛修強調，如果有月經紊亂或月經已經沒來很久，達到無月經症的診斷，建議就醫檢查找出原因；但前提是一定要先確定是否有懷孕。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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