年輕人失能疾病第1名竟是「偏頭痛」！痛到不行？標靶藥每月打1針

偏頭痛是一種病，不像頭痛只是一個症狀，嚴重發作幾乎難以上班或上學。依據北榮王署君醫師等調查，15歲以上盛行率約9.2％，若包含兒童或青少年，全台約有180～200萬人口患有偏頭痛；而世界衛生組織在2018年將其列為年輕人失能疾病第1名。

偏頭痛雖不至於致命，但卻影響生活品質甚鉅。台灣頭痛學會理事長、奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章指出，偏頭痛常發生在年輕女性，以20～50歲居多，而女性忍痛耐力強，不到最後關頭通常不願就診，也因此近來發現慢性偏頭痛有增多的趨勢。

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「肉毒桿菌」也能治偏頭痛，健保署已核可使用

林高章解釋，所謂「慢性偏頭痛」就是每月頭痛發作大於15天，其中8天有類似偏頭痛的噁心、嘔吐、搏動疼痛感；且連續大於3個月。慢性偏頭痛約占2％，全台約有4萬人承受慢性偏頭痛之苦，而不正確的服藥觀念、過度忍痛、生活壓力、氣候溫差等，通常是壓倒駱駝的最後一根稻草，讓頭痛變得難以承受。

林高章表示，對於一直控制不好的頭痛、或每月發作頻率太高、或頭痛強度大於6～7度者、或嚴重影響作息的人，宜盡早找頭痛醫師評估治療，減少發作。對於慢性偏頭痛病人，目前除了口服藥物外，肉毒桿菌注射也於今年2月起經健保署核可使用，估計每3個月可以幫病人省下3萬元的費用。

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標靶藥物「CGRP拮抗劑」，每月1次皮下注射

拜醫學發達之賜，目前偏頭痛已有俗稱標靶藥物的治療。林高章提到，當藥物治療6周以上都未見改善，或肉毒桿菌注射2次仍未改善，或頭痛發作嚴重度超高，可以和醫師討論，看是否需要皮下注射CGRP拮抗劑，這是一種偏頭痛主要神經傳導物質CGRP（calcitonin-gene related peptide-抑鈣素基因相關胜肽蛋白）抑制劑。

2018年美國FDA通過4種類似標靶藥物用於偏頭痛的治療，台灣引進兩種，一種為受體（receptor），一種為配體（ligand），這兩種藥物在國內數家醫療院所都參與過跨國臨床研究，療效類似，成果不錯。通常每月1次皮下注射，需連續注射6～12個月，目前已有部分醫院引進使用。由於健保尚未給付，目前需自費，每月約1.5～2萬元。

林高章也強調，標靶藥物也不是仙丹，不會一次就完治，臨床實證指出，有1～2成機會達到100％完全無痛的機會，有6成可達到75％的頭痛改善，而有些病人要注射3個月後才見改善。

林高章建議，不是每個病人都需要注射該類藥物，若生活作息規律、醫囑規則服藥、適度運動改善體質，約6成病人可以得到緩解；而慢性偏頭痛病人經由適當藥物，自我調適、減壓、生理回饋機制，也有機會減少頻率及頭痛強度。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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