頭痛時要掛哪一科？醫師告訴你 看病前先把這些準備好
朱育嫻 整理 ｜ 2019/12/23 12:11
頭痛患者往往在頭痛嚴重影響生活時，才開始想要解決或終結它。但是每個人的周遭都有許多「軍師」，他們的經驗與資訊就成了患者選擇的依據。
示意圖／TVBS
大台北偏頭痛患者，46％一年內不曾就醫
先來看看台北人如何求醫？依據對大台北地區3,377人的訪查發現，偏頭痛患者求醫順序第一名是家醫（29％），依序為一般科（17％）和耳鼻喉科（14％），接著才是看神經內科（12％），而約有46％的患者1年內都不曾看過醫師。為什麼會有這樣的結果呢？雖然可能與疾病嚴重情形有關，但主要是求醫的方便性與資訊不完整所致。
家醫與一般科的求醫方便性和患者的熟悉度，是患者之所以看這兩科醫師的主要原因；而耳鼻喉科醫師是主要求診醫師的原因，不外乎一般患者都以為大部分的頭痛與感冒、鼻竇炎或是鼻子過敏有關。
事實上，若頭痛不嚴重，家醫與一般內科醫師是很好的保健醫師，加上他們往往對患者的地域性與熟悉度高，所以由他們把第一關是很理想的。至於耳鼻喉科醫師比較能幫忙的患者則是同時患有「明顯」鼻竇炎的頭痛患者，需要耳鼻喉科醫師加以清理鼻竇內化膿的情況。
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什麼狀況該求診「神經內科」？
什麼樣的患者須求診「神經內科」醫師呢？當然若家醫、一般科醫師皆無能為力或是頭痛發作嚴重且頻繁的患者就最好找「神經內科」幫忙了。神經內科醫師對於頭痛的分類或神經學檢查較有經驗，比較能決定患者是是否該做進一步檢查，包括腦波、電腦斷層、磁振造影（大部分的患者若神經學檢查是正常的，是不需要做這些檢查的），而且這些患者是需要比較長時間的治療與追蹤。另外，有些患者可能需要手術、復建治療或精神科的會診，經由神經內科醫師轉介互相合作，成效也較佳。
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在門診常常發現，有很多患者治療頭痛的療程是斷斷續續的，往往一有不順，不是放棄，就是乾脆尋求一些較無科學根據的「另類療法」，所以時間和金錢都花了，頭痛卻沒有改善。在此提及的求醫流程即家醫（一般科）→神經內科→頭痛科醫師是一個簡單而有效的流程，希望患者能依自己的需求得到正確有效的幫助，找對醫師。
頭痛患者正確的求醫順序：家醫（一般科）→神經內科→頭痛專科
如何在門診與醫師快速溝通？
台灣地區的看病文化很特別，醫師一個門診要看很多患者，所以問診時間非常有限，很多患者抱怨椅子還沒坐穩就換下一位患者。既然時間有限，為著自己的健康著想，患者在求診前的準備就很重要。
初診時，醫師常常需要知道患者頭痛多久了，每次頭痛的情形是如何？如痛哪一邊、緊緊的痛、悶痛，還是像脈搏一樣的跳動，或如刀割？痛的程度如何？痛的時候可以行動自如嗎？有沒有畏光、怕吵、噁心、嘔吐？是否服用過什麼藥？藥名是什麼？效果如何？有在別的地方求診過嗎？做過什麼檢查呢？
相信患者在第一次被如此詳細的詢問頭痛病史時，都會措手不及，甚至記不起來，所以建議患者在看病之前先記錄1∼2個禮拜的頭痛情形，或是仔細回想前一次頭痛的狀況，然後回答醫師的問題，如此則更加準確。
◎ 本文摘自／《頭痛看過來：神經內科權威醫師群的精準處方〔暢銷修訂版〕》王署君 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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