身體不聽使喚！台灣帕金森之父：帕金森氏症可治療、控制20年不是問題

73歲張先生罹患帕金森氏症已有10年，過去曾在大公司擔任總經理的他，人生彷彿從雲端跌到谷底，在長期用藥與換藥之下，藥效也逐漸遞減，症狀時好時壞，經常得面臨「斷電」症狀，身體突然不聽使喚、動彈不得。

帕金森氏症好好治療 可以好好控制20年

台灣帕金森之父陸清松教授表示，帕金森氏症是可治療控制的良性疾病，他總是告訴病人，治療這個疾病有3個「LUKCY 7」（幸運7）──第一個7年的蜜月期、第二個7年的工作期、第三個7年的退休期。

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陸清松說明，剛罹患帕金森氏症的前7年，藥物治療效果通常很不錯，有如患者和疾病的蜜月期；「工作期」指的是在藥物控制之下仍可延續正常生活；直到進入「退休期」，就像是是從職場退休，治療重點在於如何延長病程、提升生活品質。也就是說，只要妥善治療，帕金森氏症可以好好控制20年，並沒有那麼悲觀。

吃了藥也難控制？雙腳突然踏不出下一步…

然而，有不少患者像張先生一樣，因為不知何時會出現的「斷電」現象，而面臨極大的心理壓力。有時候過馬路看到號誌燈亮起，心裡一慌，腳步也跟著亂，從大步大步變成小碎步，接著就可能跌倒；逛夜市人群較多時，身體也會一瞬間突然停住，不知道該出左腳還是右腳，結果就被後面的人潮給推倒。

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明明有認真吃藥，為何患者仍無法自由運用肢體？帕金森氏症是因為腦部退化，使得神經傳導物質多巴胺分泌不足，而目前的口服藥物以補充左多巴胺為主；然而，隨著病程發展，多巴胺細胞會逐漸凋亡，使得大腦利用多巴胺的效能變差。

陸清松說明，患者服藥後，大腦會「有多少就用多少」，導致左多巴胺血中濃度一下子變得太高，患者會出現無法控制的身體顫動，就像跳舞一樣扭動身體，稱為「異動症」；大約2、3個小時後，血中濃度降低，則會出現斷電現象。

帕金森氏症治療瓶頸：藥物濃度像坐雲霄飛車

台灣動作障礙學會理事長巫錫霖坦言，目前治療帕金森氏症最大的挑戰在於，如何讓藥物濃度維持在有效區間，不要像坐雲霄飛車般起起伏伏。為了讓藥效達到一定的效果，通常需要搭配多種藥物使用，患者可能一天得吃5次藥，甚至每3小時就要服藥一次。

巫錫霖強調，帕金森氏症患者的藥物治療講求「又快又久」，一方面要能快速提升左多巴胺血中濃度，以減緩症狀，另一方面又不能波動過大，藥效才能維持更久，進而減少每天需服藥的次數。目前有二合一新劑型藥物已在台灣取得藥證，臨床試驗顯示，一天服用3到4次、每次藥效可維持4到5小時，未來可望造福更多帕金森氏症患者。

陸清松提醒帕金森氏症患者，除了妥善接受藥物治療，平時多運動也有助於延緩退化；也建議寫下「病患日記」，記錄下自己的用藥時間、異動症和「斷電」現象，幫助醫師了解藥物的效果，並及時調整用藥，幫助提升治療效果。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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