柚子配藥有交互作用，別以為分開吃就沒事！除了柚子，這些水果也危險

中秋節的應景水果就是柚子，但要提醒有吃降血脂、降血壓藥的人要注意了！服藥避免同時食用柚子文旦，否則會有不良影響！專家也指出，別以為分開吃就沒事，分開吃只是讓副作用發生的機率降低而已，絕對不會是零。

「呋喃香豆素」會抑制肝臟中的代謝酵素

毒理學專家招名威在粉專指出，一般人都知道，有吃降血脂、降血壓藥的人，要避免同時服用葡萄柚，但殊不知，柚子其實也含有和葡萄柚一樣的「呋喃香豆素（Furanocoumarin）」成分，該成分會不可逆地抑制小腸及肝臟中的代謝酵素CYP450 3A4，至少50％以上的功能。

但由於「許多藥物皆由這個酵素代謝」，所以呋喃香豆素會與CYP450 3A4形成不可逆的共價鍵結合，導致酵素的功能停滯。同時間，藥物無法被代謝，造成藥物在血中的濃度大幅升高，但短時間內也無法排出體外，招名威形容：「就很像藥物會在我們的血液中流竄，不良反應或造成毒性的機率就會大增。」

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別以為柚子和藥「分開吃」就沒事！間隔服藥無法全避免

招名威說明，以史塔丁（Statin）類藥物為例，它必須要透過酵素CYP450 3A4的代謝，才能使之在達到功效之後排出體外；但Statin類藥物是HMG-CoA還原酶的抑制劑，是專門負責用於降血脂、降膽固醇的藥品，已行之有年，它的衍伸藥物還有Atorvastatin、Cerivastatin、Fluvastatin、Pravastatin及Posuvastatin，其中也有類似的藥品如Fibrates類的降血脂藥品，除了Cerivastatin會引發肌肉損傷的不良反應外，其餘產品在全球銷售都相當火紅。所以，三高患者如果沒有特殊併發症，一般來說都會服用Statin類處方藥物。

另外，招名威強調，有些文獻特別提出，呋喃香豆素可能會抑制藥物代謝長達數小時，有些種類出產的呋喃香豆素作用甚至可以到2、3天，即使間隔服藥也無法完全避免。因此招名威提醒民眾，千萬不要以為只要分開吃或只喝柚子汁就沒關係，錯！柚子除了不要和Statin類藥物同時吃之外，分開吃也只是讓副作用發生的機率降低而已，絕對不會是零。

招名威以葡萄柚汁對酵素CYP450 3A4的影響做說明，文獻發現，葡萄柚汁最長可抑制CYP450 3A4持續長達24小時以上，若只喝1杯250毫升的葡萄柚汁，至少也要過3天才能完全恢復腸道中的酵素活性。

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除了葡萄柚和柚子，苦橙、萊姆也要注意！

招名威也提醒，不只有葡萄柚和柚子，還包含文旦、大白柚、西施柚等也都屬於柚類；另外，苦橙和萊姆也都有可能會產生相似的藥物交互作用。

總結來說，柚子和葡萄柚與某些藥物併用，可能增加藥物不良反應的風險，例如某些降血壓藥、statin類降血脂藥、抗心律不整藥、免疫抑制劑等，招名威提醒，若正在使用這些藥品的人，避免食用柚子產品；若是已經在吃柚子的病人，詳閱一下藥品仿單或諮詢藥師，確認是否有藥物交互作用風險，服藥期間若有不尋常的症狀要立即就醫。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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