心房顫動中風機率高5倍！服用抗凝血藥物又二度中風怎麼辦？

一名40多歲王先生患有心房顫動，2年前曾發生缺血性中風，穩定服用抗凝血藥物；今年初，卻發生二度中風，原來是先天性開放性卵圓孔造成。醫療團隊採取「經皮左心耳封堵術」及「開放性卵圓孔封堵術」，成功封堵血塊產生，成功預防日後發生中風。

心房顫動發生中風機率高5倍

台大醫院新竹分院心臟血管科兼任主治醫師、生醫園區分院心血管中心主任林廷澤指出，心房顫動病患發生中風機率高5倍，該患者第一次中風就是心房顫動所引起，雖有服用抗凝血藥物治療；但檢查發現，本身有先天性開放性卵圓孔，造成左心耳有血塊產生，才會再度中風。

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中風患者40％有開放性卵圓孔

台大醫院新竹分院小兒心臟科主治醫師傅俊閔表示，先天性開放性卵圓孔是常見的先天性異常，其中年輕或無特定原因的中風患者，有40％有開放性卵圓孔。根據研究顯示，關閉開放性卵圓孔，能夠有效降低再度中風的風險。

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雙重保護封阻血塊 預防再度中風

經心臟血管科、神經部和小兒心臟科等跨團隊討論，決定採取「經皮左心耳封堵術」及「開放性卵圓孔封堵術」，以封堵血塊產生，達到雙重保護，預防再度中風。

▲心耳封堵器（星號）和開放性卵圓孔封堵器（箭頭）。

林廷澤說明，心房顫動產生的心內血塊，約有90％會藏匿於大小如一隻手指的左心耳位置，利用經皮左心耳封堵手術可把血塊封阻在此處，再進行經導管開放性卵圓孔封堵術，成功大幅降低日後中風的風險。

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◎ 圖片來源／台大醫院新竹分院‧達志影像/shutterstock提供

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