車禍沒外傷，為何還要留院觀察？肋骨骨折、氣胸恐有致命危險
王家瑜 報導 ｜ 2020/10/27 14:10
車禍、跌倒、運動受傷，外傷急診經常有肋骨骨折、氣胸的患者。胸腔科醫師指出，肋骨骨折的治療原則是「早點下床」，避免引發肺栓塞等致命併發症；氣胸即便沒有嚴重不適，也要小心併發血胸，嚴重恐導致休克喪命。
肋骨骨折 不必休養3個月了！
一名57歲喜歡運動的男性，假日前往山區騎單車，下坡不慎滑倒，右胸受傷，右鎖骨及八根肋骨骨折，送醫後立即手術，4天後出院、2週後恢復正常生活。
萬芳醫院胸腔外科主任林洧呈指出，過去因為材料和技術限制，多數肋骨骨折患者都採取保守治療，大約需要休養3個月以上，且休養期間經常感覺疼痛，嚴重影響睡眠及生活。
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手術恢復快 「早點下床」避免併發症
隨著醫療技術進步，林洧呈說明，胸腔外科醫師可以不用深入胸腔內部，只要從胸腔左右側切開表皮，在胸壁外側進行肋骨骨折固定及復位；病人術後疼痛感減輕，活動自如，大約3到4天即可出院。
他強調，為了預防肺炎、胸部擴張不全、肺栓塞等致命併發症發生，最好的方式就是讓病人盡快能夠下床走動；而手術就是幫助患者提早下床的關鍵治療，只要注意術後保養，就能減少出現後遺症。
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氣胸恐併發血胸 及時手術能救命
不僅肋骨骨折，車禍意外也經常造成氣胸。衛福部台北醫院胸腔外科醫師林振嵩指出，當胸部受到撞擊時，即使沒有外傷，也可能間接傷害造成氣胸；每10個氣胸病人可能有1人會併發血胸，嚴重恐導致肺部塌陷、休克致命。
一名27歲陳先生騎機車出車禍，沒有明顯外傷但感覺左肩疼痛，檢查顯示有肋骨骨折合併輕微氣胸。由於意識清楚，血壓、心跳都正常，陳先生原本想直接回家，但在醫師建議下住院觀察；沒想到3個小時後突然昏迷，檢查發現左鎖骨下血管斷裂，透過心導管定位及胸腔鏡手術迅速止血，才救回一命。
▲ 陳先生到院時X光檢查，左胸腔清晰可見（圖左）；留院觀察3小時後突然昏迷，此時左側胸腔已充滿血液（圖右）。
醫師說話要聽！交通事故最好留院觀察
林振嵩提醒，血胸的可怕之處在於，肋膜腔出血無法從外觀判斷出血有多嚴重；時間是重要的關鍵，如果未能及時處理，往往會有生命危險。因此，提醒民眾如因交通事故而送醫，即使自覺沒有不舒服，也務必重視醫師的建議，觀察沒有問題後再離開醫院。
◎ 圖片來源／台北醫院‧達志影像/shutterstock提供
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