肋骨斷3 根，X光為何沒看出來？醫曝真相…加做「這」種檢查更精準
曾金月 報導 ｜ 2020/09/14 11:31
撞傷胸部不能只做X光檢查！一名年約50歲的婦人，騎機車與汽車相撞，左側胸部撞到機車把手，她一直喊好痛，但X光檢查卻是沒有骨折。婦人回家後，只要稍為走動或是深呼吸時，左胸就痛得要命，再度就醫，除了X光，再加上詳細超音波檢查，才發現肋骨斷了三根。
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X光檢查診斷率不高，常造成醫病關係緊張
很多民眾都有這樣的經驗，怎麼撞傷胸部，一開始都說沒事，但事後再檢查卻發現有肋骨骨折。這不但會造成醫病之間不信任，更加因為沒有及時止痛及治療，讓受傷病患多受幾天的苦頭。
安南醫院急診醫學部主任符凌斌表示，肋骨骨折的胸部X光診斷率並不高，常常因為肋骨較細，照X光時骨折部位可能重疊於心臟、血管與橫隔膜的陰影，或是與其他骨頭相接的位置，而無法判斷是否有骨折。
超音波或電腦斷層輔助，診斷更精準
這時候，超音波檢查就是一個很好的工具，可以較為精確的看出是否有肋骨骨折以及氣血胸。
▲符凌斌醫師認為，電腦斷層可輔助胸部受傷患者精準確診。
但對於一些體型較壯碩，肌肉較厚或是傷到後背無法翻身的病人，都不適合使用超音波。這些個案可以考慮進一步使用胸部電腦斷層來判斷，更為準確。但急診不可能為每位病人都安排電腦斷層，畢竟還是要考慮到檢查的放射線劑量問題以及健保資源分配。
有人肋骨骨折從3根，最後確診16根
符凌斌表示，曾遇到一名男性病人被氧氣鋼瓶漏氣打到胸部，一開始X光檢查是右側斷了三根肋骨，後來用超音波評估，右側肋骨斷了五根及血胸。再排電腦斷層時，赫然發現兩側肋骨都各斷了八根，共十六根肋骨骨折，連肺部都有氣胸，可見每種檢查有其限制。
肋骨骨折治療新方法
對於肋骨骨折的患者，安南醫院骨科主任方彥博表示，以往傳統肋骨骨折都是建議吃止痛藥，自行癒合，但要過著「呼吸都會痛」約二至三個月才會復原。目前新技術是進行鈦金屬骨板復位固定手術，大幅縮短復原時間，降低肺炎機率以及提高生活品質，為目前治療的新趨勢。
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◎ 圖片來源／安南醫院‧達志影像/shutterstock提供
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