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醫療

騎車擦撞水泥車 6旬婦大腿骨外露…經歷12次手術免截肢!

  • 王家瑜 報導
  • 2020/09/02 17:32
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  • 車禍意外事件頻傳,一名62歲王女士今年初騎機車時,不慎與水泥預拌車發生擦撞,連人帶車捲進車底,緊急送醫後雖無生命危險,但她的下半身有大範圍嚴重外殤,恐面臨截肢。

     

    車禍嚴重外傷,非截肢不可?

    王女士除了骨盆骨折外,右側會陰部到右腳有大範圍的嚴重撕脫傷,大腿骨外露,皮開肉綻。台北慈濟醫院整形外科醫師李京軒指出,撕脫傷(degloving injury)是指人體受到外力的劇烈摩擦,造成上層皮膚與脂肪層、骨骼脫離,多是交通事故、工傷等意外導致。

     

    李京軒說明,通常血液會經過肌肉、筋膜、皮下脂肪,最後注入表皮,但當撕脫傷造成血流行徑被阻斷時,皮膚缺乏血液恐導致組織壞死,極可能面臨截肢。不過,如果能及時處理傷口,做到良好的感染控制,逐步重建皮膚組織,就有機會免於截肢。

    延伸閱讀:路跑青年車禍險截肢 醫師這樣做花6小時救回他的腳

     

    騎車擦撞水泥車  6旬婦大腿骨外露…經歷12次手術免截肢!

    示意圖/TVBS

     

    從抗生素、清創到植皮…  皮膚重建路途遙遙

    李京軒說明,皮膚撕脫傷治療可分為3大階段:首先是抗生素治療,接著是傷口清創手術,視傷口情況需反覆數次,最後則是植皮手術。

     

    抗生素治療

    首要原則是保留皮瓣和保持周邊組織健康,盡可能減少任何感染及併發症。通常醫師會觀察傷口的血液循環狀況,以利抗生素能透過血液循環做到良好的感染控制。當創面逐漸長出鮮紅色顆粒狀的肉芽組織時,代表感染控制得當,這時便可進行下一階段的重建。

    延伸閱讀:抗藥性日益嚴重,抗生素治療是福是禍?醫師提醒安全用藥「一大關鍵」

     

    傷口清創

    因為王女士的傷口面積大,加上年紀體力受限,因此先從感染較嚴重的部位處理,如會陰部、大腿內側及後側等人體易藏汙納垢之處,再觀察傷口有無感染或壞死徵狀,增加清創次數。

    延伸閱讀:7歲女孩被火紋身 每天忍受渦流清創…她教會醫師從病苦出發

     

    植皮手術

    王女士以自體左側大腿、小腿和背部為供皮區,先行處理相對乾淨的大腿下端、接近膝蓋位置,避免植上去的皮膚再次受到感染。

    延伸閱讀:1種人傷口難癒,5年內截肢半數死亡!最新傷口治療觀念:4方法加速癒合

     

    經歷3個多月的治療,包含清創、皮瓣重建和植皮等共12次手術後,王女士終於順利出院,不僅免於截肢危機,更在半年的復健及休養後,恢復正常行走能力。李京軒表示,皮膚重建的過程需要醫病共同努力,才能讓傷口得到最好的復原,患者也能早日回歸正常生活。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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