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醫療

傷口難癒合?小心是「血管阻塞」了!周邊動脈血管阻塞有50%沒症狀

  • 朱育嫻 報導
  • 2020/05/28 18:50
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  • 一名64歲張先生,有高血壓、糖尿病、血脂異常、冠狀動脈阻塞進行過心導管支架置放,還有慢性腎臟病、感染等多重疾病;某天下肢痠痛不適,亂敷草藥引起下肢感染,治療1個月,下肢仍持續發黑,後續進行右腳中趾截肢後,傷口一直癒合不佳。

     

    收治張先生的奇美醫學中心傷口照護中心主任林祐丞表示,診治患者時,會同了心臟血管內科,發現張先生動脈慢性完全阻塞,因此用肢體動脈的腔內治療技術,先將血管疏通後,再由整形外科再進行右腳三個腳趾截肢、傷口清創手術及負壓抽吸引流治療;後續再安排傷口護理師進行照護,安排植皮。6個月後張先生下肢傷口癒合良好,且可自行走路。

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    傷口難癒合?小心是「血管阻塞」了!周邊動脈血管阻塞有50%沒症狀

    示意圖/TVBS

     

    「血管阻塞」是造成慢性傷口的原因之一

    林祐丞說明,傷口復原就像房屋修繕,若把修繕房屋所需要的水泥譬喻為「傷口復原時所需的血液養分」,而水泥要是沒經由混凝土車運送到建築工地,再怎麼厲害的建築工人,也無法將房子修繕牢固;同樣的,若是血液沒有經血管運送足夠的養分到傷口組織,有再好的傷口照顧也難以復原。

     

    奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森提到,周邊動脈血管疾病有將近40%至50%的病人沒有臨床症狀,一旦症狀出現,也影響生活品質。而病人年齡增長,周邊動脈血管疾病盛行率也升高,60歲以下的成人中周邊動脈疾病盛行率僅3%,然而75歲以上的成人卻高達20%。

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    常見慢性傷口患者,合併有年紀大、三高、腎功能不良問題

    林祐丞表示,許多慢性傷口的病人,常合併有年紀大、三高控制不良、各式感染、腎功能不良等多領域和多專科的問題,要幫助這些血管阻塞慢性傷口的病人,必須透過團隊合作來處理。

     

    現在有發展新興的肢體動脈腔內治療技術,主要是藉由特殊裝置,來刮取動脈內粥狀硬化的斑塊,達到減少阻塞物體積的效果,同時配合塗藥氣球的使用,來降低患者血管再度狹窄的機會。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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