出現「這種」紅眼小心腦血管異常！不治療容易失明、中風
曾金月 報導 ｜ 2020/03/19 16:22
眼白出現血絲不可輕忽。一名75歲女士紅眼，用藥物治療長達5個月仍沒有改善，同時合併耳鳴及頭暈情況，前往北市聯醫眼科進一步檢查，才確診為頸動脈海綿狀竇廔管，是一種良性腦血管疾病，但需積極治療以免視力受損，甚至出現腦中風。
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腦內咻咻聲、眼結膜充血
病人自述出現腦內咻咻聲，眼部表現於左眼結膜腫脹及充血外，亦有左眼眼內壓異常上升。經詳細理學檢查及病史詢問排除感染及其他發炎性疾病，即安排磁振造影腦部血管造影並懷疑為間接型頸動脈海綿狀竇廔管，並由眼科轉入神經介入中心住院接受血管攝影(angiography)，同時確診及栓塞治療。
海綿狀竇位眼睛正後方
北市聯醫仁愛院區眼科醫師謝昀臻說，海綿狀竇位於人體顱內的中央部位、也就是眼睛正後方，功能是收集腦部和眼睛裡的靜脈血液。頸動脈海綿狀竇廔管雖為一良性腦血管疾病，但由於其位置及結構複雜，臨床表現多元。
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常見症狀
於眼科來說，常見症狀包含結膜血管螺旋狀膨大，脈動性眼雜音(ocular bruit)，眼球運動異常，眼周軟組織紅腫併凸眼，病徵和結膜炎、或眼部蜂窩性組織炎等疾病相似，須輔以影像學檢查診斷。
謝昀臻解釋，磁振造影腦部血管造影可做為頸動脈海綿狀竇廔管的初步影像檢查；血管攝影則可確診廔管的位置及型態，同時進行栓塞治療。
眼白出現螺旋狀膨大血管
此外，由頸動脈海綿狀竇廔管造成的紅眼，特徵為結膜上一條條螺旋狀膨大的血管，而一般結膜炎只是眼白的部分發紅，可以做簡單的區分。
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▲結膜上一條條螺旋狀膨大的血管是海綿狀竇廔管的特徵。
建議微創治療避免中風
謝昀臻說，間接型頸動脈海綿狀竇廔管有10-60%廔管自行閉合的機率，可考慮保守性觀察，但由於微創神經血管介入性手術的發展，經股動靜脈途徑的栓塞已為常見的一線治療策略，尤其在有腦內皮質靜脈反向回流者，出血性腦中風機率較高，更需積極的介入性療法。
此類低流量間接型頸動脈海綿狀竇廔管，由於症狀初期較輕微且無明確外傷史，病人常於眼科、耳鼻喉科反覆就診而未查，嚴重者可壓迫視神經而失明甚至腦出血，不可不慎。
◎ 圖片來源／北市聯醫‧達志影像/shutterstock提供
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