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醫療

出現「這種」紅眼小心腦血管異常!不治療容易失明、中風

  • 曾金月 報導
  • 2020/03/19 16:22
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  • 眼白出現血絲不可輕忽。一名75歲女士紅眼,用藥物治療長達5個月仍沒有改善,同時合併耳鳴及頭暈情況,前往北市聯醫眼科進一步檢查,才確診為頸動脈海綿狀竇廔管,是一種良性腦血管疾病,但需積極治療以免視力受損,甚至出現腦中風。

    延伸閱讀:眼睛也要防新冠肺炎!眼科名醫教3招避免病毒從「眼」入

     

    出現「這種」紅眼小心腦血管異常!不治療容易失明、中風

    示意圖/TVBS

     

    腦內咻咻聲、眼結膜充血

    病人自述出現腦內咻咻聲,眼部表現於左眼結膜腫脹及充血外,亦有左眼眼內壓異常上升。經詳細理學檢查及病史詢問排除感染及其他發炎性疾病,即安排磁振造影腦部血管造影並懷疑為間接型頸動脈海綿狀竇廔管,並由眼科轉入神經介入中心住院接受血管攝影(angiography),同時確診及栓塞治療。

     

    海綿狀竇位眼睛正後方

    北市聯醫仁愛院區眼科醫師謝昀臻說,海綿狀竇位於人體顱內的中央部位、也就是眼睛正後方,功能是收集腦部和眼睛裡的靜脈血液。頸動脈海綿狀竇廔管雖為一良性腦血管疾病,但由於其位置及結構複雜,臨床表現多元。

    延伸閱讀:突然失明!原來是視網膜型偏頭痛 女性「這年紀」要小心,不治療恐失明

     

    常見症狀

    於眼科來說,常見症狀包含結膜血管螺旋狀膨大,脈動性眼雜音(ocular bruit),眼球運動異常,眼周軟組織紅腫併凸眼,病徵和結膜炎、或眼部蜂窩性組織炎等疾病相似,須輔以影像學檢查診斷。

     

    謝昀臻解釋,磁振造影腦部血管造影可做為頸動脈海綿狀竇廔管的初步影像檢查;血管攝影則可確診廔管的位置及型態,同時進行栓塞治療。

     

    眼白出現螺旋狀膨大血管

    此外,由頸動脈海綿狀竇廔管造成的紅眼,特徵為結膜上一條條螺旋狀膨大的血管,而一般結膜炎只是眼白的部分發紅,可以做簡單的區分。

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    出現「這種」紅眼小心腦血管異常!不治療容易失明、中風

    ▲結膜上一條條螺旋狀膨大的血管是海綿狀竇廔管的特徵。

     

    建議微創治療避免中風

    謝昀臻說,間接型頸動脈海綿狀竇廔管有10-60%廔管自行閉合的機率,可考慮保守性觀察,但由於微創神經血管介入性手術的發展,經股動靜脈途徑的栓塞已為常見的一線治療策略,尤其在有腦內皮質靜脈反向回流者,出血性腦中風機率較高,更需積極的介入性療法。

     

    此類低流量間接型頸動脈海綿狀竇廔管,由於症狀初期較輕微且無明確外傷史,病人常於眼科、耳鼻喉科反覆就診而未查,嚴重者可壓迫視神經而失明甚至腦出血,不可不慎。

     

    ◎ 圖片來源/北市聯醫‧達志影像/shutterstock提供

     

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