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醫療

7旬老翁傷口久不癒合沒知覺!竟是骨科醫師聞之色變的「夏科氏足」

  • 郭庚儒 報導
  • 2020/10/28 17:09
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  • 一名70歲王伯伯,罹患糖尿病多年,日前不小心意外跌倒骨折後,傷口仍遲遲無法癒合,才到醫院就醫;檢查竟發現,是讓骨科醫師聞之色變的「夏科氏足」。

    延伸閱讀:他糖尿病足傷口潰瘍2年好不了!自體脂肪間質幹細胞治療3個月即癒合

     

    7旬老翁傷口久不癒合沒知覺!竟是骨科醫師聞之色變的「夏科氏足」

    示意圖/TVBS

     

    收治個案的成大醫院骨科部創傷及腕關節專科主治醫師柯伯彥指出,檢查發現,王伯伯的內外踝線性骨折,會發展到足踝變形合併內踝骨性結構裸露,造成無法癒合的傷口,其實真正原因是「夏科氏足」。

     

    柯伯彥表示,夏科氏足對於合併足踝骨折的影響,是病患在行走時感受不到疼痛,即使骨折進一步移位時,也無任何不舒服,等病患意識到事態嚴重時,往往足踝已嚴重變形,且合併骨性結構裸露的巨大傷口,

     

    針對王伯伯的病情,醫師安排了左踝矯正切骨及融合手術,內踝傷口因踝關節矯正後壓力減少許多,可以直接縫合;術後4星期傷口已完全癒合、術後4個月關節也順利融合,並可以使用助行器行走,免除了截肢的風險。

     

    夏科氏足及早發現 遠離截肢風險

    「夏科氏足是糖尿病併發症之一,也是造成足部畸形及截肢重要原因。」柯伯彥表示,夏科氏足病患因周邊自律神經病變,會讓血管擴張及收縮的功能不良,造成足部靜脈血鬱積,引起足踝持續腫脹,而軟組織的腫脹也增加了傷口張力,阻礙傷口的癒合。

     

    柯伯彥說明,夏科氏足在臨床上分為0到3期,及早發現、及早治療,才能遠離截肢的風險。

    延伸閱讀:糖尿病「足病變」 嚴重恐截肢 70%因為穿錯鞋!醫師提醒「3不2要」

     

    夏科氏足第0期

    若是糖尿病患發現足部有紅腫,但不覺得疼痛時,一定要盡早就醫,並持續追蹤足部的狀況。

     

    夏科氏足第1期:破碎期

    此時,X光檢查可見足部骨密度下降並有崩解的變化,若是變形不厲害,可使用石膏或輔具保護,並須使用拐杖及依病況決定下肢負重程度,以免進一步崩解及變形。

     

    夏科氏足第2期:融合期

    此時發炎反應已減緩,X光可見骨吸收及癒合,但仍需持續石膏或輔具保護,使用拐杖。

     

    夏科氏足第3期:重建期

    發炎反應消失、關節破壞停止,但因殘餘的變形常讓足底壓力不均,而造成潰瘍,仍需長期的足部護理。若是感染嚴重、變形厲害,肢體無法負重,就得考慮截肢、穿著義肢,盡早恢復行走功能。

    延伸閱讀:小傷口可別輕忽!3種老人傷口易潰瘍 恐截肢、失能

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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