「周邊循環不佳」容易死於心血管疾病？忽略3大關鍵更致命
王家瑜 報導 ｜ 2020/02/03 15:14
「周邊血液循環不佳，等於是邁向心血管疾病死亡！」這樣的因果關係一直以來受醫學界深信不疑；以往普遍認為，縱使疏通了血管，仍有不計其數的患者因為預後不佳而死於心血管疾病；不過國內醫師進行長期研究，卻顛覆了這項認知，獲得廣大迴響。
糖尿病、洗腎患者 當心末梢血液循環出狀況
飲食西化、缺乏適度運動、三高控制不良下，末梢血液循環不良的患者日益增加，若未及時治療、疏通血管，可能面臨截肢命運；「糖尿病足」就是常見的原因之一，另外像是抽菸、洗腎、感染、免疫疾病等因素，都可能造成末梢血液循環不良。
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早期觀念認為，凡是危急性末肢循環不良病患，全身循環狀況同樣不好，因此接受治療後仍死亡的主要原因應以心血管疾病為主。台北慈濟醫院周邊血管中心主任黃玄禮帶領團隊在《台灣醫學會雜誌》發表研究指出，「營養狀態、免疫力、活動能力」才是決定肢體末端嚴重缺血的患者在治療後能否長期存活的主因。
這項研究追蹤自2005年起至2018年底曾接受「通血管」治療的936位慢性周邊血管缺血病患，結果發現2年內死於心血管疾病的患者僅40％，其餘6成的死亡原因皆與心血管疾病不相關。
研究團隊分析，接受通血管治療後，若營養狀態、免疫力與活動能力都不佳，患者恐因感染或敗血症死亡，兩年存活率只有20％；但三者都很好的病患，兩年存活率能高達80％。
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疏通周邊血管 還要提升「3大關鍵力」
60歲黃先生為例患有心臟病、糖尿病，4年前左腳背的傷口大到體無完膚、深層肌肉筋膜皆無血色、肢體冰冷到疼痛，原本醫師建議他小腿以下截肢，輾轉來到台北慈濟醫院後，黃玄禮為他疏通髂動脈與淺股動脈阻塞的血管，考量患者營養指標白蛋白過低，免疫能力衰退，因此除了注射營養針劑外，也照會營養師調配高蛋白飲食與糖尿病飲食，以維持足夠的營養和免疫能力。
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9個月後，黃先生發炎指數下降，白蛋白上升，營養狀態與免疫能力趨於正常，最後僅截除因缺血而壞死的5根腳趾而已，免於小腿以下截肢命運。4年過去，黃先生透過不間斷的復健與追蹤，復原良好，已能靠輔具自己行走。
▲ 黃玄禮帶領團隊發表研究指出，改善營養狀態、免疫力和活動能力可有效提升周邊血管病變患者的整體存活率。
黃玄禮提醒周邊血液循環不佳的患者，除了以內科藥物治療並接受通血管治療外，補充營養、改善免疫力也相當重要，還要貫徹運動復健；如此提升「營養狀態、免疫力、活動能力」3大關鍵，才能改善治療後的生活品質，提升整體存活率。
血管病變初期，許多病患會將間歇性跛行誤認為關節、肌肉問題而忽略，直到末端肢體疼痛發麻、潰瘍感染才就醫，卻往往因血管多處阻塞而面臨截肢。黃玄禮也呼籲，患有糖尿病、腎臟病等慢性病患者，建議維持適度運動，保持肢體血液循環，如有不適需盡早就醫，以免延誤病情。
◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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