糖尿病足最怕潰瘍截肢！居家護理５要點，切記乳液不能「這樣」抹
曾金月 整理 ｜ 2021/05/05 14:28
糖尿病人常會有足部併發症，其中潰瘍惡化、足部感染及周邊血管疾病為截肢的主要因子，醫師指出，病人一旦因病足潰瘍住院，治療常需整合多科別合作，從感染控制到外科清創，對患者與家人都是沉重壓力。平時的足部護理，及早發現問題，可以減少合併症的發生。
國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科主治醫師陳瑜忻指出，糖尿病足風險因子，包括糖尿病神經病變、周邊血管疾病、足部變形、足部受力改變、視力不佳等。
一旦病人發生糖尿病足潰瘍住院，治療常需整合內科代謝與感染的控制、血管科對於周邊血管的診斷與治療、傷口照護、外科系的清創，以及復健科的輔具與減壓處置。所以平時的足部護理，及早發現問題是非常重要的，可以減少合併症的發生。
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60歲以上患者，逾5成有周邊神經症狀
陳瑜忻指出，糖尿病足部潰瘍的原因，主要是長期血糖控制不佳，造成感覺運動神經病變又稱糖尿病神經病變與周邊動脈血管疾病。足部容易受傷卻不自覺，造成傷口不易癒合。
糖尿病神經病變主要是以周邊神經症狀為主，它影響到周邊的感覺、運動與自主神經。60歲以上的糖尿病患者，超過50%，都有不同程度表現的周邊神經症狀。周邊神經症狀，影響最深的，就是足部感覺的喪失，進而失去感覺保護作用。
糖尿病血管病變是因為高血糖、胰島素抗性影響血管管壁的內皮細胞功能，進而引起血管收縮及粥狀硬化斑逐漸形成，由於血小板及其他凝固因子功能異常，容易吸附在血管壁上，也會造成血栓斑塊，逐漸堵塞血管壁。
5大居家護理原則
足部檢查：有傷口不能自行拿刀片處理
洗澡時，檢查足部皮膚有無水泡、雞眼、厚繭、發紅或裂傷現象。如有發現這些情形，應請教醫護人員，請勿自行拿刀片、剪刀處理傷口。
足部清洗：乳液不可塗抹趾縫間
每天以溫水及中性肥皂洗淨，水溫以手腕或溫度計測水溫(約40°C)，特別注意腳趾間的清潔。溫水浸泡後，輕輕擦乾雙腳及趾縫，以綿羊油或不含酒精成分乳液擦拭皮膚，可以防止皮膚乾燥脫皮，但不可以將乳液擦拭在趾縫間，太多腳汗時，不宜用爽身粉，避免阻塞毛孔。
鞋襪之選擇：
襪子選擇棉質、吸汗、柔軟及保暖，避免穿尼龍襪，襪頭不可以過緊，會壓迫腳踝影響循環。穿鞋應穿襪，並每天更換襪子，保持腳部清潔。
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購鞋時最好在下午或黃昏時刻，若左右腳尺寸會不同，應選較大的為標準，盡量選擇軟內襯、厚膠底、附鞋帶或魔術貼的鞋，鞋頭硬較能保護腳。
不可打赤腳、穿夾腳拖、涼鞋、拖鞋外出，穿高跟鞋會導致腳底壓力受力不均，形成厚繭，應避免。
穿著新鞋不要穿太久，先試穿1-2小時，待適應後再加長時間，若穿鞋後發現有起水泡，此雙鞋即不宜再穿。穿鞋前要檢查鞋內是否有異物。
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修剪指甲：泡溫水後再修剪
先將指甲泡溫水，變軟之後再進行修剪。趾甲面勿短於甲床底部，只做平剪、勿剪入甲角處，若崁入性趾甲或硬厚甲勿自行處理，應找外科或皮膚科醫師治療。
糖尿病足部照護注意事項：
1、坐時勿雙腳交叉於膝蓋上，避免影響下肢循環。
2、不要用熱水泡腳。
3、冬天寒冷時可穿厚襪子保暖，勿使用熱水袋、電熱毯保暖，以免燙傷雙腳。
4、下肢有水泡、皮膚紅腫、感染、傷口、皮膚病等病症時，應立即就醫。
5、及早戒菸
陳瑜忻說，抽菸會增加糖尿病大小血管病變的風險、增加胰島素的阻抗、影響血糖控制引發脂質代謝異常、增加壞膽固醇、降低好膽固醇誘發發炎反應引起動脈粥狀硬化、增加糖尿病患者視網膜病變的風險，抽菸的糖尿病人有較高的死亡率，所以要及早戒菸。
◎ 本文出自／國泰醫訊2021/3月號 ◎ 撰文／陳瑜忻醫師
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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