7旬老翁傷口久不癒合沒知覺！竟是骨科醫師聞之色變的「夏科氏足」
郭庚儒 報導 ｜ 2020/10/28 17:09
一名70歲王伯伯，罹患糖尿病多年，日前不小心意外跌倒骨折後，傷口仍遲遲無法癒合，才到醫院就醫；檢查竟發現，是讓骨科醫師聞之色變的「夏科氏足」。
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收治個案的成大醫院骨科部創傷及腕關節專科主治醫師柯伯彥指出，檢查發現，王伯伯的內外踝線性骨折，會發展到足踝變形合併內踝骨性結構裸露，造成無法癒合的傷口，其實真正原因是「夏科氏足」。
柯伯彥表示，夏科氏足對於合併足踝骨折的影響，是病患在行走時感受不到疼痛，即使骨折進一步移位時，也無任何不舒服，等病患意識到事態嚴重時，往往足踝已嚴重變形，且合併骨性結構裸露的巨大傷口，
針對王伯伯的病情，醫師安排了左踝矯正切骨及融合手術，內踝傷口因踝關節矯正後壓力減少許多，可以直接縫合；術後4星期傷口已完全癒合、術後4個月關節也順利融合，並可以使用助行器行走，免除了截肢的風險。
夏科氏足及早發現 遠離截肢風險
「夏科氏足是糖尿病併發症之一，也是造成足部畸形及截肢重要原因。」柯伯彥表示，夏科氏足病患因周邊自律神經病變，會讓血管擴張及收縮的功能不良，造成足部靜脈血鬱積，引起足踝持續腫脹，而軟組織的腫脹也增加了傷口張力，阻礙傷口的癒合。
柯伯彥說明，夏科氏足在臨床上分為0到3期，及早發現、及早治療，才能遠離截肢的風險。
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夏科氏足第0期
若是糖尿病患發現足部有紅腫，但不覺得疼痛時，一定要盡早就醫，並持續追蹤足部的狀況。
夏科氏足第1期：破碎期
此時，X光檢查可見足部骨密度下降並有崩解的變化，若是變形不厲害，可使用石膏或輔具保護，並須使用拐杖及依病況決定下肢負重程度，以免進一步崩解及變形。
夏科氏足第2期：融合期
此時發炎反應已減緩，X光可見骨吸收及癒合，但仍需持續石膏或輔具保護，使用拐杖。
夏科氏足第3期：重建期
發炎反應消失、關節破壞停止，但因殘餘的變形常讓足底壓力不均，而造成潰瘍，仍需長期的足部護理。若是感染嚴重、變形厲害，肢體無法負重，就得考慮截肢、穿著義肢，盡早恢復行走功能。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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