近年來，全世界肥胖人口逐年上升，究竟是因為內科醫師對肥胖成人處理不當，或是因為小兒科醫師未做好衛教，造就小胖子太多，以致於長大後成為胖子？專家對此議題多有探討，目前甚至將研究目標更往前推進到胎兒在母親的子宮時期，以了解是否出生前就能預測其變成「胖娃娃」的命運。
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母體環境對小孩影響巨大
台灣肥胖醫學會常務理事、台大醫院環境職業醫學部兼任主治醫師蕭敦仁指出，在各國研究中發現，孕前體重過重、孕期體重上升過多、出現姙娠糖尿病，嬰兒出生時體重過重及出生後使用配方奶、或母乳哺育時間過短等，都與小孩出現肥胖症及代謝症候群等慢性病有關。
但為何子宮內環境及嬰兒時期之飲食內容對體重影響這麼大？除傳統遺傳及環境因子外，最為各國學者推崇的理論為德國柏林洪堡大學（HumboldtUniversity）的杜納（GunterDorner）教授，在30年前即提出之代謝程式設定（metabolicprogramming）最讓人印象深刻。
杜納強調，人類在生命早期所接觸之荷爾蒙、代謝物及神經傳導物質，會對神經發育及代謝功能造成影響，也就是發育早期之環境與基因產生交互作用，而這些因素會影響成年後之健康狀態。
2009年澳大利亞一篇〈長期出生世代研究〉發現，母體懷孕前身體質量指數（BMI）較高者，會造成孕期體重上升較多，而孕期體重上升較多，小孩到21歲時BMI較大，而小孩21歲時之BMI與其血壓高低成正比，這個研究結果證實母體環境對小孩影響巨大。
蕭敦仁表示，每當有人問：「兒童減肥必須從什麼時候開始？」他都會不假思索地答道：「兒童減肥必須從零歲開始，而體重控制則是一生的功課。」
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3大因素容易生下「胖娃娃」
此外，胎兒在出生前後，如果有以下幾種因素，其成為一個「胖娃娃」的機率，相對地也會變得更高。
❶母親懷孕前肥胖
多數研究發現，母親孕前若肥胖或過重，子代比較容易出現巨嬰（指出生體重大於4000公克），而巨嬰未來發展成胖小孩及肥胖成人的機會也較大。可見為了下一代著想，孕齡婦女應讓自己體重控制在合理範圍，如此一來，不僅受孕較容易，對下一代的健康也較好。
❷母親懷孕後體重增加過多
懷孕末期的胎兒，若營養過剩，便會促進脂肪細胞過度增生，因而成為一生都容易肥胖的體質，故肥胖防治必須自懷孕期間（胎兒期）開始著手。
❸胎兒在母體子宮內之體重增加幅度大
美國國家醫學學院（InstituteofMedicine，簡稱IOM）曾對美國婦女於懷孕期間體重增加的幅度提出建議：孕前BMI小，建議孕期體重增加多一些，反之則建議增加量少一點，這種建議最早於1993年推出，在2009年又做了一次修正（如下表），但內容大同小異。
有許多流行病學研究顯示，只要依照IOM的建議來增加孕期體重，周產期的狀況較佳，也就是生產時母子均安機率較大，同時母親與嬰兒在日後肥胖的機率均較低。國內產科似乎也應該將此項建議運用於產檢時，讓產婦的體重控制從受胎時就開始。
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◎ 本文摘自／《胖小子動動操！19種有趣的減重遊戲．45道營養的健康餐，讓孩子輕鬆甩掉胖胖腿．肥肥肚》蕭敦仁, 半月工作室 著
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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