膝關節術後積血、疼痛免再開刀！微創「微細血管栓塞治療」 7旬婦人不再痛
郭庚儒 報導 ｜ 2020/12/24 12:45
一名72歲李阿姨，5年前接受人工膝關節置換後，右膝感到腫脹、疼痛，她以為是正常現象；不料，膝蓋腫痛感越來越嚴重，最後甚至無法行動，就醫檢查發現，竟是發生了罕見的手術後併發症「反覆膝關節積血及疼痛」。
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李阿姨說，曾接受保守治療，如抬高患側、休息；但膝蓋腫痛仍無法緩解，只能經常跑急診室，抽關節積血，隨著關節積血量越來越高，醫師建議要完全改善就得再次接受手術。
經朋友介紹，李阿姨轉至三軍總醫院求診。三軍總醫院放射診斷部主治醫師許一智建議，透過「微細血管栓塞治療」。李阿姨說，治療後，不但膝蓋腫痛感完全消失，也不再發生關節積血，最近僅發生一次輕微關節積水，終於擺脫疼痛之苦。
▲患者接受「微細血管栓塞治療」，擺脫反覆膝關節積血及疼痛。
1％術後反覆膝關節積血及疼痛
許一智表示，國人每年超過2萬人接受人工膝關節置換，雖然成功率高達9成，但有1％可能發生罕見的手術後併發症「反覆膝關節積血及疼痛」，在開完刀後的2星期到18年後都有可能發生，常見原因是膝關節滑液膜不正常增生血管造成。
三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗指出，過去發生反覆膝關節積血及疼痛，接受再次手術是最主要的治療方法；不過，接受人工膝關節置換需要休養、復健，造成生活上諸多不便，許多病患不願接受再次開刀，就建議考慮「微細血管栓塞治療」。
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微細血管栓塞治療 止痛效果達8成
許一智說明，「微細血管栓塞治療」為微創治療方式，手術方式如同心導管手術，以X光透視導引下，將微小導管從鼠蹊部的動脈置入，找出疼痛部位的異常新生血管，再注射特殊永久性栓塞藥物，去除異常新生血管，有效改善反覆關節積血及四肢頑固性疼痛治療。
根據三軍總醫院統計，目前已有30多例四肢頑固性疼痛患者，接受「微細血管栓塞治療」，高達8成獲得改善，疼痛指數從7~9分下降至1~2分。許一智補充，手術有健保給付，永久性栓塞藥物則需自費約8000~9000元。
膝關節術後疼痛逾2個月要注意
根據衛福部統計，國人膝關節退化盛行率約15％，全台將近有350萬人飽受膝關節疼痛之苦。沈賢宗提醒，接受人工膝關節置換後，正常情況下，膝蓋腫痛情形在2個月內可改善；若是膝蓋腫痛情持續發生，建議進一步就醫找出原因。
◎ 攝影／郭庚儒 ◎ 圖片來源／‧達志影像/shutterstock提供
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