「人工膝關節」能用多久？要換全膝還是局部置換？
朱育嫻 報導 ｜ 2020/03/06 19:35
台灣進入高齡社會，高齡人口超過14％，意味著將有愈來愈多人苦於關節老化磨損，造成膝蓋疼痛影響生活品質，甚至面臨要更換部分或全膝關節的醫療抉擇。究竟人工膝關節能用多久？功能好嗎？
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人工膝關節最長可使用15年或更久
阮綜合醫院骨科醫師蘇景源指出，目前台灣每年全膝關節置換約2.5萬例，人工膝關節能用多久、功能好不好，和醫師手術關節置放位置是否正確，以及病人體質、日常活動度、體重、術後復健，以及是否有併發症等因素有關。
蘇景源進一步表示，若術後沒有併發症，95％的健保材在正常使用下，人工膝關節可使用長達10～15年，甚至更久，足以供大多數的人使用；有些人若需要再次開刀置換，大多是因人工關節鬆動、感染或關節周圍骨折所致。
蘇景源曾收治一名75歲的患者，她曾經開刀置換左腳膝關節，當時因為換全膝，傷口超過10公分，且密集復健一個月後才不需使用助行器，但後來她又到醫院接受單髁人工膝關節置換手術，也就是部分膝關節置換，右膝雖有一道7、8公分長的傷口，但不需要長時間復健就可行走。
換全膝或局部，依病患狀況而異
到底要換全膝或是局部置換？常令病患覺得很困擾。蘇景源表示，換全膝還是只換局部單髁，要視病人本身條件而定。一般來說，在膝關節的三個關節面中，如果有兩個以上嚴重磨損，就需要全膝關節置換，若是只有內、外側單一磨損，可考慮接受單髁人工膝關節置換手術。
單髁置換手術因保留較多骨頭，也沒有破壞韌帶結構，因此膝功能恢復較迅速，手術時間短、住院天數也短，手術併發症及感染率均低；但要做單髁置換，仍要看患者自身條件，例如不能太胖、脛骨後傾角度不可太大、關節磨損及變形程度不可太大、十字韌帶一定要正常，且關節一定要打得開等；若本身條件不好，例如韌帶彈性及骨質差，只換單髁反而容易造成受力不均，長期下來膝關節還是很容易磨損，在這種情況下，直接換成全膝是較務實的做法。
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健保或自費墊片 舒適度、活動度沒差異
置換人工關節，健保墊片或是自費墊片該怎麼選？蘇景源說，病患或家屬多以為自費墊片比較耐磨，事實上，若病人年紀不到65歲，仍需做粗重工作或劇烈運動，使用自費墊片無可厚非；不過一般看來，不論是耐磨自費墊片或健保給付墊片，患者在術後的走路步態、舒適度及膝關節活動度等，並沒有任何差異。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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