1個月沒乖乖吃藥！糖尿病容易憂鬱？她不舒服卻找不到原因…醫診斷憂鬱症

66歲的陳女士有糖尿病，原本有規則服藥，生活正常會跟朋友聚會、參加才藝課，但2個月前開始，家人發現她不太參加活動，還說身體不舒服想在家，過了1個月陳女士變得精神恍惚，無法處理家務；家人帶她就醫，發現血糖飆高，建議住院治療。醫師也發現患者1個月沒吃糖尿病藥，考量有憂鬱症的可能，照會身心科評估。

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台南市立醫院身心科醫師劉育嘉評估後，確認個案罹患老年憂鬱症，陳女士接受1個多月的抗憂鬱藥物治療後，精神活力漸恢復原本狀態，在家人的陪伴下也逐漸重拾原本的活動與興趣。

疾病、心理社會因素 都會誘發老年憂鬱症

劉育嘉表示，一般憂鬱症患者會表現出對任何事情都提不起勁、食慾不振、失眠等，嚴重者甚至出現自殺念頭與企圖。但老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落，而是抱怨身體不適，如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等，可能花很多時間做各種檢查，卻找不出病因，除了患者感到心灰意冷外，也讓家屬誤認患者是想博得關注，因而延誤治療。

劉育嘉指出，即使像陳女士退休後積極安排活動，仍可能因本身慢性病，以及老化引起生理功能退化與對死亡的焦慮，對於有完美主義特質的人會形成一種壓力，尤其女性好發比例比男性高。

事實上，疾病和心理社會因素都會誘發老年憂鬱症，如腦中風、失智症、巴金森氏症、慢性疼痛、視聽障礙、行動不便等身體疾病；而部分降血壓藥物、類固醇、鴉片類止痛藥也可能引起憂鬱症。另外，工作不如意或退休、親朋好友過世、婚姻不協調、經濟困難、子女獨立離家生活等因素，也會誘發老年憂鬱症。

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預防老年憂鬱：養成規律運動、積極治療高血壓高血糖

劉育嘉建議，養成規律的有氧運動習慣，積極治療高血壓、高血脂、高血糖、戒菸與戒酒，減少心血管疾病的相關風險，學習自己有興趣的事物，培養宗教信仰，多與人接觸如參與志工服務，都能預防老年憂鬱症的發生與復發。

當長輩出現求醫增加、不遵照醫囑服藥、生活功能減損、社交退縮、認知功能退化時，建議可至身心科接受評估，及早發現與治療可恢復原本功能，也能夠改善長者的生活品質。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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