乳頭一直有分泌物要開刀嗎？醫曝發現黃色漿液等４狀況恐與癌症有關
曾金月 報導 ｜ 2020/12/30 15:33
乳房門診中因乳頭產生分泌物而就醫的女性並不少見，也有因乳頭分泌物就醫過程中，因為「有的醫師建議手術」、「有的醫師建議觀察」感到困擾的女性。醫師指出，絕大部分泌物是良性的，但出現黃色漿液等4種顏色的分泌物，有可能是合併乳癌。
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因為有乳腺，所以多少會有乳頭分泌物
國泰綜合醫院一般外科主治醫師林錦龍指出，女性因為有乳腺存在，所以或多或少可能會由乳腺分泌東西，造成乳頭分泌物。根據醫學統計中，約有70.2％之歐美女性及24.1％的亞洲女性會有乳頭分泌物。
通常乳頭分泌物可分為乳汁性分泌物及異常分泌物；某些藥物的使用（如精神神經安定劑類的 methyldopa、 phenothiazine）、甲狀腺機能異常或腦下垂體長了內分泌瘤均可能造成乳頭溢乳症。
乳汁性分泌物與乳癌無關，但是異常乳頭分泌物則不能掉以輕心。大部份乳頭異常分泌物是導因於良性乳房疾病，但也有少部份是乳癌關係
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導致，因而當您發現乳頭有分泌物時須就醫以確認病因，但不用過度緊張。
不正常乳頭分泌物常見3種病灶
林錦龍指出，不正常的乳頭分泌物是乳管內有病灶引起的症狀之一，通常是自行、單側和單孔流出，顏色可以是血樣、漿液性、漿液血樣及水狀。最常見的原因是良性乳突瘤，約佔了48.1%；第二常見則是乳管擴張，約佔了15到20%；其次則是乳癌，約佔了10到15%。
不正常的乳頭分泌往往是單邊乳房發現有色分泌物，從單一乳孔自發性(非大力擠壓)流出，而且現象常會持續存在或斷斷續續發生。通常因內衣上殘留有色液體或者輕擠乳頭、輕壓乳暈附近時有液體流出而注意到。
但約有半數生殖年齡女性乳房若被大力擠壓，則或多或少會有少些液體被擠出來，這種情況經常發生在接受乳房攝影之後，並非病態，可以不必擔心。
4種異常分泌物可能合併有乳癌
臨床上呈現以下4種顏色分泌物，都有可能合併乳癌：
(A)黃色的漿液性分泌物
(B)漿液血色分泌物﹝即黃色液體 帶有血色﹞
(C)血色分泌物 ﹝鮮血或暗紅色﹞
(D)透明膠水狀分泌
林錦龍說，若有血色分泌物合併乳房腫瘤時須高度懷疑乳癌的可能，尤其發生在年紀大者更要格外小心，一般年紀大者異常分泌物合併有乳癌的機會，會比年輕者來得高。
引起乳頭異常分泌的常見原因
引起異樣分泌物最常見原因為良性乳管內乳瘤；它是乳管內襯上皮細胞形成小疣狀微小腫瘤，腫瘤可能為單一或多發，臨床上不容易觸診發覺；乳房超音波比觸診更有機會偵測到。
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其它如乳房纖維囊腫變化，或乳管擴張症等良性疾病也會引致乳頭有異常分泌。至於乳癌方面如侵襲性乳癌或零期的原位乳癌都有可能造成乳頭有異樣分泌，若乳頭發生上述異常分泌現象、乳頭出血或同時摸到乳房腫塊時務必就醫，以免延誤治療契機。
分泌物持續出現3個月就要當心
林錦龍指出，大部份乳頭異常分泌物導因於良性乳房疾病，並不需過度緊張，但如果乳房有分泌物溢出持續發生3個月以上就需要小心，或是乳頭有分泌物同時合併下列情況要特別注意，如：（1）觸摸到腫塊、（2）分泌物從單側乳房流出（可對著鏡子輕按檢測）、（3）年齡超過50歲、（4）乳房攝影檢查異常等，建議盡快就醫檢查。
◎ 本文摘自／國泰院訊第236期
◎ 撰文／國泰醫院一般外科主治醫師林錦龍
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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