阿嬤一肚氣竟是「產氣性膀胱炎」所害！下腹痛、血尿是常見症狀，女性、60歲長者，尤其有糖尿病的都要注意
曾金月 報導 ｜ 2021/01/07 11:41
70歲蔡阿嬤日前在家因發燒、呼吸喘經家人送往急診，抽血發現發炎指數極高、尿液很濁，再經電腦斷層檢查確診為罕見疾病「產氣性膀胱炎」，如同「生了一肚子氣」，透過抗生素治療後，症狀終於改善，所幸及早發現，才免於膀胱壞死和敗血症的風險，醫師指出，發病初期以下腹痛最常見，以女性及６０歲以上長者都為主。
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亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，這名患者在急診的電腦斷層檢查發現，膀胱內出現鵝卵石般的氣體，且膀胱壁不規則增厚，研判導致尿路感染，造成產氣性膀胱炎，後續經細菌培養，證實尿液中含有大腸桿菌。
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女性、60歲長者常見，下腹痛是初期症狀
產氣性膀胱炎為較為罕見疾病，好發於女性以及大於六十歲的患者，約有八成的初期症狀是下腹疼痛，其他症狀包括血尿、胃口變差、解尿困難、發燒、呼吸喘等。其中超過八成患者有糖尿病病史。
林軒任解釋，這是由於尿中葡萄糖濃度上升，提供大腸桿菌或克雷氏菌有利的生長環境，一旦泌尿道清潔不佳，就會使膀胱感染的病菌分解身體內的糖份，同時產生大量氣體，造成膀胱內脹滿空氣，因而無法儲存一定量的尿液，造成尿液混濁以及上述症狀。
2成患者會逆行至腎臟，死亡率高達２成５
林軒任指出，約有兩成的產氣性膀胱炎會逆行性感染致腎臟，造成腎乳頭壞死(papillary necrosis)，甚至造成阻塞形成水腎，一旦感染至上泌尿道，往往需要放置腎臟引流管，若感染仍無法控制，則必須進行壞死的腎臟切除，而且這些患者甚至有高達2成5的死亡率。
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抗生素治療為主
產氣性膀胱炎，主要治療為抗生素治療，另外，約有一成的產氣性膀胱炎的患者由於膀胱壁嚴重潰爛、持續性血塊凝固於膀胱內時，則需透過泌尿科施以內視鏡手術，以協助清除潰爛的膀胱壁，若膀胱壁已經被感染破裂，則必須進行部分膀胱切除術。
林軒任提醒，產氣性膀胱炎是糖尿病患者容易引起的併發症，雖然並不常見，但若感染程度嚴重，恐惡化為產氣性腎盂腎炎，屆時有致命風險，不可不慎。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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