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醫療

尿不出來一直忍,差點要「洗腎」!醫提醒:排尿出現3症狀要就醫

  • 朱育嫻 整理
  • 2020/11/03 15:02
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  • 80歲的沈伯伯從化工廠退休之後,每天四處忙著打高爾夫,生活好不愜意。但日前他卻因為尿不出來,被子女送到急診就醫,經照射腎臟超音波後發現他的兩邊腎臟都出現腎積水、膀胱壁增厚,攝護腺也肥大,進一步做尿流速和殘尿測試,他的殘尿量大於200cc,顯示常常尿不乾淨,腎絲球過濾速度為每分鐘30cc(正常人為60cc),腎功能也變差。

     

    尿不出來一直忍,差點要「洗腎」!醫提醒:排尿出現3症狀要就醫

    示意圖/TVBS

     

    從種種跡象判斷,沈伯伯是攝護腺肥大導致膀胱壁增厚、雙側腎水腫,且已經有幾年的時間,沈伯伯才坦承說,排尿障礙已經多年,卻都忍住未就醫,這次經過接受攝護腺雷射汽化手術,在術後1個月,排尿狀況已大為改善,殘尿降到50cc、兩側腎水腫也都消失,腎絲球過濾速度上升到每分鐘58cc,接近正常人的狀態。

    延伸閱讀:腎虧是不是腎功能不好?泌尿科醫師曝5大腎功能異狀徵兆 易疲倦、泡泡尿是警訊

     

    攝護腺肥大導致腎水腫,男性年過50多注意

    8成以上的男性只要年過50歲,攝護腺都會逐漸肥大。攝護腺肥大會阻礙尿道和膀胱頸,以致尿不乾淨、殘尿太多,造成泌尿道發炎,久而久之成為慢性膀胱炎,膀胱壁也跟著逐漸增厚,如果未及時介入處理,膀胱壁過於肥厚可能阻塞尿液,導致雙側腎水腫,腎功能跟著變差,最終甚至落入終身洗腎一途。

     

    由於病程演化通常會拖好幾年,每個人進展速度不同,因而常被忽視。有些人以為還可以尿,就一直拖延未就醫,反而造成膀胱和腎臟的慢性損傷,此時即使接受治療,仍可能因從急性轉為慢性,腎臟功能再也無法挽回。

     

    在治療上,每個人都需要先行檢查才能制定下一步的治療方針。以沈伯伯而言,因為到院時,病況已非常嚴重,因而需要接受手術治療。但他若能提早就醫,到泌尿科門診接受檢查,可能服藥加上接受衛教即可,也不用日後白白承受腎水腫的痛苦。

    延伸閱讀:攝護腺切片檢查正常卻罹癌?年逾千人死於攝護腺癌 新式檢查提高30%診斷率

     

    發現3大症狀速就醫:排尿困難、頻尿、尿不乾淨

    男性攝護腺肥大並不少見,通常只要有3大症狀,包括:排尿困難、頻尿、尿不乾淨,就應及時就醫接受檢查,醫師會幫忙做最基本的小便基本檢測、尿流速攝護腺超音波等,例如請患者大量喝水後,待有尿意後到電腦馬桶排尿進行測試,觀察排尿時的流動速度以及殘尿容積。

     

    這是屬於非侵入性檢查,對患者是不會造成傷害,還可讓泌尿科醫師了解排尿狀況,制定下一步的治療方針。

     

    由於腎水腫不易有症狀表現,大多是腎臟功能逐漸崩壞,到接近洗腎階段時才會有症狀,例如一般人的腎絲球過濾速度為每分鐘60,即使降到40也不會感到身體異常或不適,但一旦降到30,就會開始有尿毒症狀。

     

    若男性只要有排尿困難、頻尿、尿不乾淨3大症狀,就要尋求醫師檢查確認,或可服藥控制,但若拖延,可能會對腎臟造成不可逆的損傷。

    延伸閱讀:「全身水腫」小心是攝護腺肥大!有攝護腺肥大怎麼辦?

     

    ◎ 撰文/阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒
    ◎ 本文摘自/阮綜合醫院院刊
    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供

     

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