「異常頭痛」小心中風！她左半身突然無力，才發現腦內血管畸形
朱育嫻 報導 ｜ 2021/04/19 15:11
若出現異常頭痛、癲癇、半身無力時，千萬別輕忽！一名61歲喬女士無任何心血管或慢性病，日前偶有頭痛、疲憊等症狀，以為是壓力所致，某日午睡後，左半邊肢體突然無力，被同事送至急診，發現頭部右側表淺位置有出血情形，醫師評估屬非典型出血性中風，確診為先天性顱內動靜脈畸形，執行手術後，恢復狀況良好。
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「腦動靜脈畸形」患者會出現頭痛、頭暈、噁心甚至癲癇
台北慈濟醫院神經外科主任徐賢達說明，腦動靜脈畸形是一種先天性疾病，正常的腦動脈會先連接到微血管，再接到靜脈，但動脈畸形患者的腦內微血管發育不全，腦部動、靜脈交會處有不正常的畸形組織，使動脈直接注入靜脈，中間無微血管做橋樑，無法供應附近的腦組織氣體與養分，導致患者出現頭痛、頭暈、噁心，甚至癲癇等症狀。
▲動脈畸形患者因腦內微血管發育不全，腦部動、靜脈交會處有不正常的畸形組織，使動脈直接注入靜脈。
徐賢達進一步提到，「動脈血管壁較厚，能承受壓力較高的血流，靜脈則相反；因缺乏微血管做緩衝，靜脈必須直接承受動脈的高流速血流，易增加血管壁破裂出血風險，導致出血性中風，嚴重者會危及性命。」
占總中風人口的1％～2％，較常發生在年輕族群
徐賢達指出，腦動靜脈畸形病灶常見於中大腦動脈區域，較常發生在20～30歲年輕族群，男女比約1：1，好發率約占全部人口的0.1％，也占總中風人口的1％～2％。腦動靜脈畸形依病灶大小、病灶是否在運動神經區或感覺神經區等重要功能區，及動靜脈畸形流出的靜脈位置等條件，可以將手術危險程度分成5級。
如喬女士情形，其病灶為3公分且位在腦組織接近表面處，手術風險相對低。若病灶大於3公分，且位於重要功能區，有較高的風險傷及神經造成癱瘓、語言困難或危及生命徵象等，因此手術困難度相對提高。
出現異常頭痛、癲癇、半身無力、言語不清快就醫
另外，有栓塞和立體定位放射2種另類治療方式。前者是將金屬線圈或分離式囊球置入病灶區，讓病灶因缺血而萎縮；後者是利用強力的放射線，使畸形血管內皮細胞增生，經過約1年時間，達到血管萎縮、阻塞的效果。
徐賢達強調，栓塞方式容易畸形復發，只能當作困難手術時的術前輔助治療，而立體定位放射應用在病灶小於3公分時，成功機率則較高，但在等待病灶萎縮時，容易畸形出血。他提醒，當出現異常頭痛、癲癇、半身無力，言語不清時，不可輕忽，應盡早就醫檢查，避免遺憾發生。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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