出現紅疹、嘴唇腫脹要當心！新冠疫苗注射後，你該知道的皮膚反應
曾金月 報導 ｜ 2021/06/23 11:48
隨著日後各種疫苗陸續到位及施打，除了之前接種AZ疫苗後出現極少見血栓的新聞，皮膚科醫師提醒，根據國外研究，AZ或莫德納疫苗施打後，大部分的人都會出現全身痠痛、發燒、頭痛等全身性的反應，民眾不要太過驚慌，但若出現皮膚紅疹，以及持續灼熱感、臉部及嘴唇腫脹，應儘速就醫診斷。
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注射後，紅腫壓痛屬正常症狀
書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，打完針後當天或隔天手臂出現紅腫、疼痛、壓痛的情況就是「局部注射反應」，也是常見症狀，但不同的疫苗技術，所出現的各種皮膚反應之比例也可能隨之不同。
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以下針對2021年4月剛出刊《刺胳針雜誌》(Lancet)以及《美國皮膚科學院期刊》(JAAD)收集英美兩國大規模施打AZ、Pfizer(輝瑞)以及Moderna疫苗後所出現的皮膚反應做一個整理，幫大家先行預習，超前佈署。待後續真正接受完疫苗注射後，出現相關的問題時，不至於太過驚慌失措。
英國針對Pfizer、AZ研究報告
首先是英國在Lancet上提出在2020年12月到2021年3月約4個月的期間，約62萬多人接受Pfizer（輝瑞）2劑或AZ 1劑後的安全性及有效性報告。常見施打後皮膚局部副作用，如紅腫、熱、痛、癢、瘀青、壓痛、腋下淋巴腺腫等。出現以上任何一項的發生率：在pfizer第一劑後是71.9%，第二劑後是68.5%；AZ第一劑後則是58.7%。
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女性、小於55歲最常出現壓痛
蔡長祐說，上述報告約有5-7成民眾注射後出現皮膚局部不適的反應，其中以女性及小於55歲佔大多數，出現壓痛的症狀最多，這些症狀在注射1-2天後消失。真正出現皮膚對疫苗過敏，如皮膚紅疹，灼熱感，臉部、嘴唇腫脹的比例則是很低。
打莫德納疫苗可能出現5種皮膚反應
另外，以2021年4月美國皮膚科醫學期刊所發表一篇414位施打mRNA疫苗（例如莫德納疫苗、輝瑞/BNT疫苗）後皮膚出現紅疹的案例分析。其中最常見的5種紅疹分別為延遲型大型局部反應、局部注射處反應、蕁麻疹、麻疹樣紅疹與肢端紅痛症。另外還有一些比較少見的副作用，例如凍瘡樣病灶、填充物注射處（例如打玻尿酸在臉上）紅腫、單純皰疹、帶狀皰疹、玫瑰糠疹等。
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莫德納才有「新冠手臂」
蔡長祐提到，倘注射疫苗7-8天後手臂又腫一大包，又腫又熱，又痛又癢，這就是「延遲型大型局部反應」，又叫做「新冠手臂」，這種情形是mRNA疫苗特有的皮膚反應，大部分的人會在4天左右消退。目前機轉不明，推測有可能是對疫苗中的賦形劑 polyethylene glycol (聚乙二醇)過敏。
而在接受第二劑疫苗注射後，「延遲型大型局部反應」還是有可能再度出現，但出現的時間較快，消退的時間也較快。而會出現上述的皮膚反應，主要是以女性為主(約85-90%)，以及接受Moderna疫苗的人居多(約占92-94%)，但重點是出現這種情形並非是再打第二劑疫苗的禁忌症。
持續紅腫痛、皮膚疹等6種情形快就醫
蔡長祐指出，以上報告的疫苗接種對象主要是英美兩國的白人為主，亞洲人對施打疫苗後的反應比例或許會有些不同，但仍是值得我們參考的資料。
疫情尚未停止，平日少出門做好自我防護，符合COVID-19疫苗接種對象條件者請儘速施打，倘持續紅腫疼痛，並出現皮膚紅疹，灼熱感，臉部及嘴唇腫脹，甚至蕁麻疹等情形時，請儘速就醫診斷治療。
《健康2.0》提醒您
因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／書田診所
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