怕血栓找上門！442萬人打完AZ將續打？新研究曝AZ第二劑危險性，這3症狀快就醫
丁彥伶 報導 ｜ 2021/07/30 12:22
近日因為指揮中心開放新冠疫苗AZ可混打mRNA疫苗，疫苗登記意願出現登記潮，民眾對AZ疫苗副作用的憂心似乎已減輕不少。而英國藥廠阿斯特捷利康最近在刺胳針醫學期刊也發布了AZ疫苗血栓風險報告，第1劑發生率為百萬分之8.1，第2劑幾乎無風險。台灣的統計顯示，國人打AZ疫苗血栓風險明顯較低，醫師提醒注意3症狀快就醫就不用擔心了。
台灣逾442萬打AZ，13人併發TTS
截至昨日統計為止，國人施打AZ疫苗者超過442萬人，發生血栓合併血小板低下症候群（TTS）的個案為13人，發生率為百萬分之2.94。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙說，這其實只比背景值的百萬分之2.3高一點點，所謂背景值，指的就是一般沒有接種疫苗人口的TTS發生率也有百萬分之2.3，阿期特捷利康公司統計打第2劑AZ疫苗的人發生TTS的發生率也是百萬分之2.3，所以才會說打第2劑的人幾乎沒有TTS的風險。
周百謙說，催打疫苗初期，台灣的AZ疫苗接種對象就是以高齡和老年人口為主，而TTS好發在50歲以下年輕族群及女性，所以台灣的發生率明顯低於國外以全人口接種所做的統計。
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台灣年輕族群TTS發生率也遠低於歐美
根據指揮中心統計，至7月21日止共接獲13件TTS通報案，年齡介於22-80歲，發病時間距離接種後第4至27天，總通報率約為每100萬劑4.2件。在50歲以下族群是7.4件/百萬，50歲以上族群是2.5件/百萬，相較於歐美TTS通報率約是10-20件/百萬，即使是以50至60歲以下的年輕族群通報率來看，台灣年輕族群發生TTS的機率遠比歐美低。
3體質打AZ疫苗要小心
周百謙說，TTS的血栓好發於下肢靜脈栓塞，台灣這類疾病發生率低，一來台灣人較歐美人瘦，而且我們原本就非血栓好發人種，所以發生風險較低。但是仍有一些人的發生風險較高，提醒有以下狀況的民眾施打疫苗要注意：
1.帶血小板第4因子PF4抗體者
統計顯示AZ疫苗引起的血栓和肝素誘發的血小板低下血栓類似，這類患者有高比例帶有罕見的血小板第4因子抗體，必須經由抽血檢驗，國人有此體質者極少。
2.下肢靜脈曾發生過血栓者
TTS的血栓好發在下肢，因此下肢靜脈曾經發生過血栓的人，打完疫苗要特別注意。
3.靜脈曲張
靜脈曲張患者因為靜脈血管瓣膜功能有障礙，較易發生血栓。
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打完AZ有3症狀要注意
1.出現不明出血點
周百謙表示，AZ疫苗引起的併發症是血栓合併血小板下降凝血不足，發生時身上會出現不明出血點。因此如果打完AZ疫苗若發現身上有不明出血點，甚至有進行性範圍變大時務必注意。
2.呼吸較喘
AZ疫苗易形成下肢血栓，下肢血栓打到肺部時易產生肺栓塞，會有呼吸急促及喘的症狀。
3.有偏癱或無力症狀
AZ疫苗的血栓也可能在腦部引起靜脈竇血栓，因此若打完疫苗發現偏癱、無力，必須快就醫。
周百謙說，AZ疫苗形成的血栓問題如果及早處理，度過急性期，患者通常都可以恢復健康。可以及時施打抗凝血藥物或取出血栓等治療。如果是免疫引起血小板下降凝血問題，日前國內也有年輕患者施行血漿置換術，將體內的免疫複合體去除成功救命的案例。
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兩劑AZ防Delta達92％，第2劑快去打
周百謙說，施打AZ疫苗雖然確實有血栓風險，但是台灣人施打風險低。又有新的AZ疫苗抵台，只要沒有靜脈曲張等血栓風險，民眾打完疫苗後多喝水避免脫水、血液太濃稠，也能降低疫苗引起的系統性不適症狀。同時注意有無3種症狀，都可以安心施打。而打過1劑AZ疫苗者更是「免驚」，因為國際間的統計已經證實第2劑不會有血栓併發症。根據最新研究發現，打兩劑AZ對大魔王Delta變種病毒防護力高達92％，趕快打！
截至目前為主，施打疫苗後死亡者527例、施打AZ疫苗者455例，但在已完成的117例解剖中，並無和血栓相關的案例。
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◎ 圖片來源／中央流行疫情指揮中心‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／周百謙主任
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