九把刀58歲岳母打完疫苗猝死 怕打AZ疫苗得血栓，醫：做這檢查可預防
丁彥伶 報導 ｜ 2021/08/23 16:42
藝人和名人帶頭號召打AZ疫苗，正當大家開始對AZ疫苗產生信心之際，突然傳出九把刀才只有58歲的岳母，打完AZ疫苗4天猝死。《健康2.0》主持人江坤俊說，「血栓」在疫情期間成為敏感關鍵字。中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示，容易形成血栓和基因有關。如果很擔心血栓問題，可以做基因檢測，了解是否有LDLR、PCSK9等基因，能事先做預防。
台灣疫苗荒，許多名人帶頭打AZ疫苗，本來已經沖淡許多人對AZ疫苗和血栓不良反應的疑慮，傳出九把刀岳母猝死事件，意外又把「血栓」變成熱門蒐尋關鍵字，讓大家擔心接種AZ疫苗會有不良反應。博仁醫院心臟內科主任蘇上豪表示，不敢打疫苗而染疫，引起血栓的風險反而高出8倍。
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染新冠病毒發生血栓風險比打疫苗的血栓副作用高8到10倍
蘇以豪說，據牛津大學針對50萬名新冠患者，以及49萬名的疫苗接種者進行比對後，於2021年4月發表研究指出，感染新冠病毒造成顱內靜脈血栓的風險，與施打AZ疫苗產生血栓副作用相較之下，高出8倍；比施打mRNA疫苗產生血栓副作用高出10倍。而在《新英格蘭期刊》2021年3月發表的統計也指出，有3成感染COVID-19的重症患者會出現血栓。
蘇上豪解釋，目前因施打AZ疫苗產生血栓死亡的個案，經解剖後發現與他們體內的血小板第4因子被消耗、影響凝血功能，進而引發靜脈血栓有關。雖然施打AZ疫苗有血栓不良反應的風險，不過發生機率很低。但是當你感染新冠肺炎時，不只會引起血栓，還得面臨海綿肺等其他嚴重後遺症。相較之下，接種疫苗還是更好的選擇。
3種生活型態可能引起血栓
施打疫苗產生的「血栓」副作用的發生機轉目前尚不明確，陳欣湄提醒，小心我們日常生活中，如果習慣3種生活型態，可能和誘發血栓有關：
1.與行為相關：習慣久坐、久站。
2.與背景相關：肥胖，或本身有凝血功能異常的問題，或是使用荷爾蒙藥物過量。
3.與遺傳相關：研究發現，LDLR、PCSK9 及MTHFR基因異常時，有提高心血管疾病的風險。
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醫師建議基因檢測揪潛藏危機
陳欣湄解釋，LDL是低密度膽固醇，LDLR基因是LDL受體。當LDLR基因異常，「就是不好的膽固醇，受體的基因出現問題」。而PCSK9則是平衡體內膽固醇的要角，會與LDLR結合，這兩個基因與膽固醇代謝有關，一旦發生突變，膽固醇指數就可能產生異常。高膽固醇會造成血管狹窄、導致血栓發生，提高罹患心血管疾病的風險。
另外，陳欣湄臨床上也發現，來門診求診的病患，如果兄弟姊妹裡有很年輕就罹患心血管或腦部疾病，再檢測這些求診患者的MTHFR基因，常發現有基因突變的狀況。她解釋，當MTHFR基因出現問題，「半同胱胺酸」指數會升高，這通常表示患者罹患心肌梗塞等心血管疾病的風險也會相對提高。因此她建議，避免血栓發生，透過基因檢測，了解自己是否易有心血管疾病風險，針對檢查異常的指數進行控制後再打疫苗，還是可以做到預防作用。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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