T老師信箱／28歲男讀者有心室中膈缺損 問是否可接種新冠疫苗？哪種較安全？
丁彥伶 報導 ｜ 2021/09/10 17:42
屬於mRNA疫苗的BNT疫苗陸續送抵台灣，據說mRNA疫苗產生的抗體最強，但是又看到新聞指出，年輕男性打mRNA疫苗容易發生心肌炎、心包膜炎。28歲的男性讀者來信給「T老師信箱」，表示自己有心室中膈缺損，希望請教醫師建議他，適合打哪種疫苗。醫師說，其實打任何1種疫苗都沒問題，但前題要了解自己心臟功能是否正常，建議打疫苗前先做檢查。
小缺損，2/3在1歲前會自動關閉
臺安醫院心導管室暨心臟功能室主任林謂文表示，心室中膈缺損是最常見的先天性心臟病，心室中膈有一個孔洞，左心室的血液經心室中隔缺損流向右心室，也就是動脈血流向靜脈血流。小的心室中膈缺損，約有3分之2的患者在1歲前會自動關閉。因為開胸手術風險高，即使是採取心導管治療也有風險。心室中膈缺損如果不大，多數患者終其一生都不會有症狀，所以通常會採取保守觀察療法，或是採用內科口服藥物控制。
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缺損嚴重會安排手術，沒手術可能無損心功能
但如果心室中膈缺損的破洞較大，可能有併有肺動脈高血壓的風險，通常在嬰兒期6至12個月就會進行開刀。林謂文表示，讀者的心室中膈缺損應該不嚴重，所以到成人後仍採取觀察療法。
如果患者都有定期追蹤，心臟功能沒有問題，林謂文說，什麼時候接種疫苗都沒有關係。但如果患者並未定期追蹤，建議接種疫苗前應該就醫，並進行心電圖、心臟超音波檢查，確定心臟功能正常，而且當時並沒有發燒等新感染症狀，可以安心接種疫苗。
最好先做心電圖等檢查，功能正常者各種疫苗都可打
雖然看到國外發現，mRNA疫苗接種後，年輕男性有發生心肌炎和心包膜炎的風險，林謂文說，但是它的發生率只有千萬分之1到百萬分之1的風險，如果心臟功能沒有受損，並不必特別避開mRNA疫苗。
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林謂文建議讀者最好找平常幫自己追蹤的醫師回診，請他進行心電圖、心臟超音波檢查，確認心臟功能沒有變異，就可以安心接種疫苗。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林謂文醫師
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