新生兒忘記呼吸、醫師揪出先天性心臟病 高難度心導管手術成功救治
王家瑜 報導 ｜ 2019/09/26 14:40
今年8月底剛出生的小珍珠，被醫護人員發現有時候會「忘記呼吸」，還出現血便症狀，體重更是一路下滑，後續檢查出罹患「開放性動脈導管」，是一種常見的先天性心臟疾病。考量新生兒的心臟脆弱、體重輕，醫師擔心開刀帶來的風險，因此改採心導管手術，從腹股溝靜脈置入，成功為小珍珠解除「心頭大患」。
▲ 花蓮慈濟醫院完成第一例新生兒心導管手術。
呼吸喘、血便、體重降、心雜音 被檢出先天性心臟病
開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較為常見的一種，大約每2000位新生兒中會有一人。花蓮慈濟醫院小兒心臟科醫師裘品筠表示，嬰兒在母體內使用體循環，主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管，稱為動脈導管，在出生後2、3天就會進行功能性閉鎖，開始了肺循環；約有90％的新生兒在出生2週內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部分壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，就稱為開放性動脈導管。
在媽媽肚子裡待了37週的小珍珠，剛出生不久時，有時候會「忘記呼吸」，即使經過呼吸訓練，仍有呼吸喘的問題；本來媽媽預計產後3天要帶著女兒一起出院，小珍珠卻突然出現血便，體重也下滑，經由醫師治療解決腸胃感染症狀後，發現還是有心雜音，進一步檢查確診為開放性動脈導管。
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新生兒心臟脆弱、體重輕 需考量手術風險
目前針對開放性動脈導管患者，約有9成5會採傳統手術治療，但手術費時約2小時，術後傷口恢復期較長，還會留下疤痕。裘品筠考量新生兒心臟脆弱，且小珍珠體重較輕、出生時不到3000克，因此決定從腹股溝靜脈進行心導管手術。
「盡量不要讓她哭，避免增加心臟的負擔。」花蓮慈院小兒部主任張宇勳表示，開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心，隨時要注意安撫，由於新生兒的血管粗細大約只有0.1到0.2公分，要放入更小的阻塞器、完成心導管手術的難度很高。
在新生兒科與小兒心臟科醫療團隊、加護病房團隊與心導管室團隊的協力合作下，手術時間不到1小時即完成心導管栓塞治療，幾乎沒有留下疤痕。裘品筠提到，反而是手術前的準備比較耗時；手術當天還有個小插曲，小珍珠剛上手術台時就大便了，經過小兒醫護團隊細心清潔後，手術才能順利進行。
▲ 小珍珠接受心導管手術，成功治療開放性動脈導管；出院前，爸媽特別感謝醫護團隊的細心診治和照護。
以往如果遇到類似的新生兒患者，家長只有外科手術或到外地治療這2種選擇。花蓮慈院院長林欣榮表示，這是花蓮慈院首例小兒心導管術式，也是繼1993年5月成立花蓮第一間心導管室以來，東部地區心臟治療的重要里程碑。
◎ 編輯／王家瑜報導 ◎ 圖片來源／花蓮慈濟醫院提供
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