經血多是減肥過頭造成？「這種」體型要當心肌瘤
曾金月 報導 ｜ 2021/10/26 14:57
年輕女性們注意，如果經血量愈來愈多，小腹又不成比例的大，可能是子宮肌瘤壓迫造成！婦產科醫師提醒，因為在門診中遇過不少四肢纖細的年輕女性，以為經血量愈來愈多是減肥過度造成的，殊不知真正元兇是正在子宮裡慢慢長大的肌瘤。
內湖國泰診所婦產科主治醫師蔡明珠指出，門診中不時發現，特別是年輕女性們，多數人把自己因肌瘤造成經血量過多而導致的貧血當成減肥不當，或是因肌瘤太大而讓小腹變大，當成是自己變胖了，殊不知真正的問題是肌瘤。
她近日就遇到一名30多歲年輕女性進到診間，開口便說「因準備婚禮在努力減肥，但不知道是不是減肥過度，經血都愈來愈大量，腸胃也常常不舒服，這樣有關係嗎？」
目視病患的外型亮麗，四肢纖細，惟發現小腹不成比例的隆起，醫師心中已有初步診斷。幫患者進行超音波檢查時，果然發現一顆接近9公分的子宮肌瘤在子宮後壁，因肌瘤太大顆壓迫到子宮內膜造成經血過多，以及往後壓迫到腸道造成腸道不適。
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近３成育齡女性有子宮肌瘤
子宮肌瘤是長在子宮組織中異常的良性肌肉瘤，在台灣育齡女性發生率接近2至3成，多隨年紀增長而變大，而停經後因荷爾蒙的改變可能減小體積。
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子宮肌瘤可根據生長的位置而有不同的症狀。以下是常見的位置：
在子宮黏膜下：因靠近子宮內膜而影響生理期，多會有經血過多問題。
子宮肌肉層：取決於肌瘤大小，如1至2公分之肌瘤可能會沒有症狀，事實上多數肌瘤未被發現也是因為多為無症狀，而如果肌瘤長大往前壓迫到內膜也有可能造成經血過多，也有可能往前壓迫到膀胱造成泌尿道症狀如頻尿。
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子宮漿膜下：長於子宮漿膜層，多為無症狀，但若肌瘤過大則有可能往後壓迫造成腸道症狀，如排便習慣改變、脹氣等。
治療依位置與肌瘤大小
蔡明珠說，一旦確診子宮肌瘤，便會根據子宮肌瘤的位置及大小來進行治療。
無症狀的小肌瘤：多數病人為於健康檢查時發現一些小肌瘤，可能1至3公分，本身也沒有症狀，這種多追蹤肌瘤大小即可。
有症狀的肌瘤：如已造成壓迫症狀或經血量過多就需要處理，而處治方式則依肌瘤之大小，位置而有不同作法。子宮黏膜下因靠近子宮內膜可考慮使用微創之術式，子宮肌肉層或漿膜肌肉：則需要根據肌瘤大小及顆數來規畫治療。
腹腔鏡為一種微創手術，相比傳統開腹手術優點在於傷口較小，恢復較快，但如多發性肌瘤或巨大肌瘤則不太適合。傳統開腹手術缺點為傷口較大，恢復較慢；優點則為處理多發性肌瘤或可能大量出血時比較安全。
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蔡明珠指出，大部分肌瘤是良性，只有千分之3的肌瘤會從良性變成惡性，而惡性與良性肌瘤的差別在於惡性肌瘤多會快速成長，因此若發現快速成長的肌瘤建議盡快與婦產科醫師諮詢！由於停經後因多數女性肌瘤會變小，如接近停經年齡也可於醫師討論是否需要開刀。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／國泰醫訊246期
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