要小心！慢性鼻竇炎沒有治療，有機會產生嚴重併發症，可能導致失明！一名女患者過去有慢性鼻竇炎病史，某天突然眼睛急性疼痛，醫師檢查後發現她慢性鼻竇炎併發眼內膿瘍及眼睛蜂窩性組織炎，接受抗生素治療及手術才好轉。
長期鼻塞不治療，眼內膿瘍痛3天掛急診
奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師王俞鈞說明案例，一名64歲女士，過去有慢性鼻竇炎病史及免疫方面的疾病，因右側眼睛急性疼痛3天掛急診，另外也長期有鼻塞症狀，但都未接受檢查治療。經檢查發現她右眼腫脹紅熱，眼球有輕微突出及眼球活動受限，為眼睛蜂窩性組織炎，電腦斷層檢查發現有嚴重鼻竇炎及膿瘍，診斷為「右側慢性鼻竇炎併發右側眼睛蜂窩性組織炎及右側眼窩骨內側骨膜下膿瘍」。
女患者住院接受抗生素治療及3D立體定位導航鼻竇內視鏡微創手術後，慢性鼻竇炎症狀已改善。其實，根據統計，慢性鼻竇炎的盛行率高達15％～20％。
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哪些原因會造成慢性鼻竇炎？
王俞鈞表示，有許多因素會造成慢性鼻竇炎，包括：鼻腔鼻竇內結構異常、過敏性鼻炎、抽菸、環境空氣污染、感染、免疫功能缺乏或自體免疫疾病、異物、胃酸逆流疾病、遺傳性疾病等。
慢性鼻竇炎在定義上，是臨床症狀持續超過3個月，其主要症狀為鼻塞、鼻腔內膿鼻涕、嗅覺異常、臉部腫脹感或疼痛。次要症狀有頭痛、發燒、口臭、咳嗽、耳部腫脹疼痛、牙痛等。王俞鈞強調，若慢性鼻竇炎沒有適時接受治療，則有機會產生嚴重併發症，如眼部蜂窩性組織炎、眼眶眼內膿瘍、腦膜炎、腦膿瘍等，可能會失明甚至致命。
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慢性鼻竇炎治療：藥物無效才考慮手術
對於慢性鼻竇炎的治療，通常優先以藥物治療，主要以類固醇鼻噴劑及滅菌生理食鹽水沖洗鼻腔為主，若有急性感染症狀會給予抗生素治療，有合併過敏情況，藥物則會加上抗組織胺。
當藥物治療無效時，則須考慮接受手術。手術以鼻竇內視鏡微創手術為主，但鼻竇構造複雜，一旦不小心恐傷及重要部位，若搭配精準定位病灶的3D立體定位導航，更能準確清除病灶及減少手術併發症。目前3D立體定位導航已納入健保給付，符合健保適應症則不需要額外自費。
降低慢性鼻竇炎復發！醫師傳授6生活守則
王俞鈞提醒，慢性鼻竇炎容易復發，患者平時應保持以下良好的生活習慣，有助於降低慢性鼻竇炎復發機會及避免進展成嚴重併發症：
1.規律運動習慣。
2.多補充水分。
3.遠離空氣污染。
4.不抽菸、遠離二手菸。
5.控制過敏症狀。
6.鼻腔沖洗。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／奇美醫院
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