真實世界研究曝AZ混打莫德納、BNT效果「保護力高、血栓極低」，台大醫提混打前應考慮5件事
羅以容 報導 ｜ 2021/11/18 13:36
台灣開放AZ混打莫德納、BNT疫苗選擇！但究竟是否該混打？台大家醫科醫師何忠祐指出，瑞典研究顯示AZ混打mRNA疫苗的保護力，相較接種兩劑AZ疫苗有顯著較高，且混打疫苗後「發生血栓極低」。
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何忠祐表示，為何要考慮混打，最主要是「真實世界保護力佳」，根據2021年10月發表的瑞典國家級研究顯示，混打AZ與mRNA疫苗保護力，較施打兩劑AZ疫苗有顯著較高，且混打疫苗之後，發生血栓極低。
另外，混打疫苗的「免疫反應佳」，現有數據顯示第一劑施打AZ疫苗，第二劑施打mRNA疫苗可以刺激抗體生成，以及有效產生細胞免疫，且體外實驗中可看見潛在對病毒變異株的中和能力。最後是因應疫苗供貨，混打疫苗有機會讓接種者較快獲得完整保護力。
混打的真實保護力較兩劑AZ優
2021年10月，一篇來自瑞典共統計94,569人研究結果指出，AZ混打mRNA疫苗的保護力為68%，明顯高於兩劑AZ的50%。但將組別拆開來看，各組別校正後的保護力，AZ混打BNT為67%、AZ混打莫德納為79%、兩劑AZ為50%、兩劑BNT則是78%、兩劑莫德納則為87%。
混打後抗體濃度較兩劑AZ高
何忠祐說，現有數據可得知「混打可產生較兩劑AZ較高的抗體濃度」。一篇臨床試驗資料顯示，AZ混打BNT產生的棘蛋白抗體濃度可達兩劑AZ的9.2倍。另一篇研究內容指出，AZ混打莫德納刺激棘蛋白抗體能力可達兩劑AZ的20倍。何補充，兩篇為不同研究，數字間無法互相比較。
何忠祐說，根據台大醫院最新發表AZ混打莫德納研究結果，初步顯示混打組別產生的抗體濃度明顯較接種兩劑AZ疫苗組高。
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混打副作用比例較兩劑AZ高
何忠祐說，兩篇不同研究皆指出AZ混打BNT或AZ混打莫德納，相較接種兩劑AZ，可能有較多發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用。台大最新研究也提到，混打組出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用比例都相較兩劑AZ疫苗組高。
混打前先考慮5件事
何忠祐提醒，民眾在決定混打前，可先考慮5件事
1.是否以獲得較高保護力及抗體濃度為優先考量？若「是」，可考慮混打。
2.接種第一劑AZ是否有嚴重不良反應？若「是」，可考慮混打。
3.是否願意接受副作用比例較高的風險？若「是」，可考慮混打。
4.是否有不適合接種BNT或莫德納的情形，例如對疫苗成分過敏？若「是」，不建議混打。
5.另外也應該考慮，目前國內現行政策以及疫苗供貨情形再決定是否要混打。
何忠祐提醒，混打AZ與mRNA疫苗相較兩劑AZ疫苗，在實驗室中呈現較佳的抗體濃度與細胞免疫反應，在真實世界中也表現出較佳的保護力。然而，混打組別可能有較高的副作用發生比例，如接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等。因此在評估自己是否接受混打疫苗前，仍需謹慎思考，必要時可以諮詢信賴的醫師。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／何忠祐醫師
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