AZ混打莫德納、BNT哪個效果好？要不要混打？前台大醫分析優劣，建議2類人強烈考慮混打
羅以容 報導 ｜ 2021/11/18 11:06
指揮中心宣布今（18）開放已接種第1劑AZ疫苗的18歲以上民眾進行混打莫德納、BNT意願登記。但究竟要不要混打？前台大感染科醫師林氏璧建議，一般民眾只將2劑疫苗接好接滿就好，醫護或是邊防人員才應該強烈考慮混打。
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林氏璧指出，英國曾進行混打研究，以AZ+AZ、AZ+BNT、BNT+BNT這3組施打第2劑後不良反應比例來看。AZ混打BNT，疲勞、頭痛、關節痛、肌肉痛，比例都是最高。林氏璧補充，該研究受試者為偏年長的50至69歲族群，所以極少人發燒。
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AZ混打mRNA可達較好的中和抗體反應
對於AZ混打疫苗，林氏璧說，目前許多資料顯示AZ混打mRNA可以達到較好的中和抗體和T細胞免疫。加拿大及瑞典的研究中也顯示AZ混打mRNA保護力是比接種2劑AZ高。法國及丹麥研究顯示AZ+BNT保護力和2劑BNT相當，甚至更好。
林氏璧說，目前對疫苗保護力的觀察，除了施打後短期保護力外，可以維持多久也是重點。mRNA疫苗目前看來抗體掉下較快，打完5至8個月抗體就會有不定程度的下降，可能需要打加強針。
接種兩劑AZ防重症效果維持良好
台灣民眾想出國回國免隔離可能是半年後的事情。「現在將抗體打高高，不一定有太大意義」。加拿大研究中顯示，接種兩劑AZ疫苗防重症效果維持很好，沒有輸給mRNA或是混打多少。
林氏璧說，英國最新研究指出，不管前面是打兩劑AZ或是兩劑BNT，打第3劑BNT加強針後，防有症狀感染的保護力都可到93至94%。林補充，若混打兩種不同平台疫苗，將承受兩種疫苗不同的風險。AZ第一劑，mRNA第二劑，都是不良反應較高。
一般人最重要是完成2劑疫苗接種
最後，林氏璧說，「個人其實並不太建議一般人打AZ一定要混打」。只要把第2劑趕快打好打滿就好。以目前世界趨勢看來，接種第2劑六個月後要考慮第3劑問題。「反正最後應該都打得到」。林說，醫護或是邊防人員為第一線面對Delta病毒族群，可強烈考慮混打，將抗體拉高。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林氏璧醫師
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