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醫療

糖尿病等於洗腎?醫曝「保養術」延緩腎衰  血糖不控制最快5年就得洗

  • 曾金月 報導
  • 2021/12/02 14:16
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  • 台灣每年新增的洗腎者有一半來自糖尿病患者,洗腎成為糖尿病患者的惡夢!未來會不會走向洗腎,其實在於生活態度。55歲賴先生10年來對於糖尿病愛理不理,飲食不節制、不運動,已瀕臨洗腎;相對之下,58歲江先生控制飲食及運動,按時吃藥,血糖穩定,逐漸遠離洗腎的威脅。

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    大叔不控制血糖 10年後腎衰2洗腎

    衛福部彰化醫院衛教中心個管師邱小佳指出,住大村鄉的賴先生已經罹患糖尿病10年,糖化血色素(HbA1c)在7至12之間,比正常人的4.0~5.6高出不少,原本吃藥控制,但他愛吃不吃的,後來惡化到必須打胰島素,但他還是沒準時施打,加上飲食不節制,又不運動,最近發現已經重度慢性腎衰竭,腎絲球過濾率(eGFR)已降到20,恐將走向15以下的末期腎臟病變而必須洗腎,至此他才驚覺「事情大條了」!

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    控糖態度不同,下場兩極化

    「糖尿病之所以會如此被忽略的原因是,患者根本不會不舒服,很自然就降低警戒。」邱小佳強調,糖尿病患者會不會走向洗腎和個人生活態度有關。賴先生是眾多洗腎患者的縮影,值得糖尿病患警惕。相對之下,如果態度是正向且積極配合者,大部分都能將糖尿病控制得很好,不太會走上洗腎之路。

     

    糖尿病等於洗腎?醫曝「保養術」延緩腎衰  血糖不控制最快5年就得洗

    ▲定期測量血糖是控血糖的必要條件。

     

    邱小佳提出2個例子說明,58歲江先生也是10年前發現糖尿病,一開始打胰島素控制,他持續監測血糖及飲食控制,並堅持每天運動2小時,2年後改藥物控制,至今的HbA1c都控制在7以下,eGFR在80左右。

     

    邱小佳指出,我國糖尿病盛行率已超過11%,患者人數超過230萬人,糖尿病儼然已成為台灣新國病,糖尿病與洗腎的重疊度越來越大,這和糖尿病患者面對病情的態度息息相關,賴先生的態度和非常多的糖尿病患者一樣,就因為身體沒有不舒服就沒有正視面對。

     

    彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示,糖尿病會影響到全身大大小小的血管,最普遍的是造成腎臟病變、眼睛病變、神經病變,其中,高血糖會導致血管病變及影響腎絲球基底膜,造成腎臟病變,進而洗腎,這條路徑是最常見的,但很多患者常因身體沒有不舒服而不按時服藥,這是在吃老本,長久如此,可能在5至10年後出現洗腎等不良後果。

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    控糖飲食與生活原則

    蔡旻叡指出,糖尿病患者除了固定服藥或施打胰島素之外,還要定期追蹤抽血報告及回診,飲食要定時定量、少油、少糖、少鹽、少吃精緻及高膽固醇的食物、多選富含纖維質的食物、儘量避免喝酒、維持理想體重,每天至少攝取1500至2000毫升的開水且視自身狀況調整。

     

    而運動可提振身體對胰島素的敏感度,降低血糖濃度,所以要養成規律運動的習慣,只要血糖控制得好,就能將洗腎風險降到最低!

     

    糖尿病等於洗腎?醫曝「保養術」延緩腎衰  血糖不控制最快5年就得洗

    ▲飲食控制對糖友來說很重要。

     

    ◎ 圖片來源/衛福部立彰化醫院‧達志影像/shutterstock提供

    ◎ 資料來源/衛福部立彰化醫院

     

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