台灣每年新增的洗腎者有一半來自糖尿病患者，洗腎成為糖尿病患者的惡夢！未來會不會走向洗腎，其實在於生活態度。55歲賴先生10年來對於糖尿病愛理不理，飲食不節制、不運動，已瀕臨洗腎；相對之下，58歲江先生控制飲食及運動，按時吃藥，血糖穩定，逐漸遠離洗腎的威脅。
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大叔不控制血糖 10年後腎衰2洗腎
衛福部彰化醫院衛教中心個管師邱小佳指出，住大村鄉的賴先生已經罹患糖尿病10年，糖化血色素(HbA1c)在7至12之間，比正常人的4.0～5.6高出不少，原本吃藥控制，但他愛吃不吃的，後來惡化到必須打胰島素，但他還是沒準時施打，加上飲食不節制，又不運動，最近發現已經重度慢性腎衰竭，腎絲球過濾率（eGFR）已降到20，恐將走向15以下的末期腎臟病變而必須洗腎，至此他才驚覺「事情大條了」！
控糖態度不同，下場兩極化
「糖尿病之所以會如此被忽略的原因是，患者根本不會不舒服，很自然就降低警戒。」邱小佳強調，糖尿病患者會不會走向洗腎和個人生活態度有關。賴先生是眾多洗腎患者的縮影，值得糖尿病患警惕。相對之下，如果態度是正向且積極配合者，大部分都能將糖尿病控制得很好，不太會走上洗腎之路。
▲定期測量血糖是控血糖的必要條件。
邱小佳提出2個例子說明，58歲江先生也是10年前發現糖尿病，一開始打胰島素控制，他持續監測血糖及飲食控制，並堅持每天運動2小時，2年後改藥物控制，至今的HbA1c都控制在7以下，eGFR在80左右。
邱小佳指出，我國糖尿病盛行率已超過11％，患者人數超過230萬人，糖尿病儼然已成為台灣新國病，糖尿病與洗腎的重疊度越來越大，這和糖尿病患者面對病情的態度息息相關，賴先生的態度和非常多的糖尿病患者一樣，就因為身體沒有不舒服就沒有正視面對。
彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡表示，糖尿病會影響到全身大大小小的血管，最普遍的是造成腎臟病變、眼睛病變、神經病變，其中，高血糖會導致血管病變及影響腎絲球基底膜，造成腎臟病變，進而洗腎，這條路徑是最常見的，但很多患者常因身體沒有不舒服而不按時服藥，這是在吃老本，長久如此，可能在5至10年後出現洗腎等不良後果。
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控糖飲食與生活原則
蔡旻叡指出，糖尿病患者除了固定服藥或施打胰島素之外，還要定期追蹤抽血報告及回診，飲食要定時定量、少油、少糖、少鹽、少吃精緻及高膽固醇的食物、多選富含纖維質的食物、儘量避免喝酒、維持理想體重，每天至少攝取1500至2000毫升的開水且視自身狀況調整。
而運動可提振身體對胰島素的敏感度，降低血糖濃度，所以要養成規律運動的習慣，只要血糖控制得好，就能將洗腎風險降到最低！
▲飲食控制對糖友來說很重要。
◎ 圖片來源／衛福部立彰化醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／衛福部立彰化醫院
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