眼睛突然看不清，竟然是鼻子出問題！醫說：小心這些病都會影響視神經
丁彥伶 報導 ｜ 2021/12/08 11:40
張奶奶左眼先天弱視，生活全靠右眼。她右眼曾接受白內障手術，視力只剩0.5。有天睡午覺醒來，竟發現依賴的右眼視力模糊到無法看清家中擺設，趕緊就醫。醫師發現張奶奶的視力只剩下0.05，電腦斷層檢查，竟發現讓張奶奶視力模糊的原因不是出在眼睛，而是鼻腔內的黏液囊腫！
影響視力的不只有「眼睛問題」
幫張奶奶診治的台北慈濟醫院眼科部醫師詹立瑋表示，影響我們視力的不只是眼球的部份，視神經為連接眼球與腦部的第2對腦神經，可將視覺訊號傳送至腦部視覺皮質。當視神經從眼球末端進入腦部前，因受外傷或疾病影響，可能引起視力下降、辨色力異常、對光反射遲緩等症狀，則稱為「視神經病變」。
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鼻竇炎黏液囊腫也會壓迫視神經
張奶奶的問題就是右側副鼻竇的黏液囊腫引起的視神經病變。詹立瑋說，張奶奶患有慢性鼻竇炎，一直沒辦法得到良好的治療，因此引起右側副鼻竇黏液囊腫。她表示，張奶奶的視力急性下降、瞳孔反射及辨色力皆異常，顯示病灶為視神經。且以她75歲的年紀來看，屬於非典型視神經病變，須緊急以腦部核磁共振掃描檢查病因。
檢查果然發現是右側副鼻竇黏液囊腫，壓迫到右側視神經。確認這就是導致張奶奶視神經病變的原因後，透過高效率團隊合作，請耳鼻喉科醫師安排緊急引流手術解除可能失明的危機。
團隊治療，引流囊腫解除失明危機
以張奶奶為例，視力下降、瞳孔反射及辨色力皆異常，顯示病灶為視神經，且以張奶奶的年紀來看，屬於非典型視神經病變，須緊急以腦部核磁共振掃描檢查病因。經掃描後顯示是右側副鼻竇黏液囊腫，壓迫到右側視神經；確認此為導致視神經病變的原因後，透過高效率團隊合作，隨即照會耳鼻喉科團隊執行囊腫引流手術，術後張奶奶重拾視力達0.6，解除可能失明的危機。
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詹立瑋提醒，很多原因都可能影響視神經健康。視神經病變可能是漸進式變化，且病變時間可長達數月之久，導致患者不易察覺視力缺損，更可能錯過有效治療期。當視神經病變時間越久，可能造成神經纖維損傷及不可逆的視力損害，嚴重恐演變成失明。
年輕女性視力模糊當心免疫疾病，55歲以上小心缺血或中毒
她表示，典型的視神經病變好發於32歲左右的女性，多和自體免疫疾病、多發性硬化症有關連性。55歲以上民眾則要當心「非典型的視神經病變」，可能發生原因包括缺血性、發炎性、壓迫性、外傷性、營養素缺乏，或是暴露毒性物質等。其中最常見的為血管阻塞所引起缺血性視神經病變，若是腫瘤壓迫引起視神經病變未及時治療，將引起視神經纖維受損，造成不可逆的視力缺損。
視力模糊快單手遮眼自行評估視力是否異常
因此詹立瑋提醒，若發現視力發生異常，可以先自行評估，用手遮眼的方式，以單眼視力來對比用兩眼觀看物品時，兩眼視力有無差別。當察覺單眼視線模糊不清時，一定要趕快到眼科接受進一步的檢查與診斷，以免延誤治療。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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