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醫療

頻尿、下腹痛不是婦女病!止痛藥也救不了的骨盆底肌筋膜炎,體外震波幫止痛

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/05/17 15:43
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  • 體外震波不只是腎結石患者「碎石」的救星,難治的下腹慢性疼痛,用體外震波「嘛也通」!花蓮慈濟醫院婦產部引進體外震波儀,透過非侵入性的體外震波物理治療,解決許多婦女吃止痛藥也解決不了的慢性下腹痛。

     

    花蓮慈院婦產部婦科主任兼婦科微創手術中心主任龐渂醛表示,許多女性都以為下腹痛是經痛造成的,但是不少人經常月經來會痛,月經沒來也痛。如果有這種情況,而且吃止痛藥或是醫師開立抗生素也解決不了,就要小心可能和「骨盆底肌筋膜炎」有關。

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    他表示,「骨盆底肌筋膜炎」﹙Myofascial Pelvic Pain Syndrome﹚簡稱MFPPS。造成女性下腹痛的原因很多,包含內膜異位症、巧克力囊腫、骨盆腔發炎…等,診斷MFPPS需要更多的耐心和專業,因為女性骨盆底肌肉筋膜炎是很常見,但卻經常沒被診斷出來的發生原因。

     

    骨盆底肌筋膜炎常以下腹痛、頻尿、性交疼痛為表現

    骨盆底肌筋膜炎除會引起反覆性下腹痛以外,往往伴隨頻尿、性交疼痛等症狀,龐渂醛說,臨床上常看到患者因此嚴重影響情緒、工作表現、性生活、人際關係,生活品質大打折扣。許多病人被當作骨盆腔發炎、內膜異位症或膀胱過動症,許多人就醫是以「泌尿道感染」為表現,每隔幾天就要到婦產科看診,但治療效果很有限,還可能吃下不必要的抗生素或其他藥物。

     

    為什麼會發生骨盆底肌筋膜炎?據推估這是經年累月的問題,包括長期站立、搬重物、骨盆曾經受傷或挫傷、生產裂傷等,都是可能的原因。

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    突然劇烈運動、爬山、長時間下肢肌肉用力要小心

    龐渂醛提醒,現在很多人平常沒有受過訓練,假日就興沖沖地跑去爬山,但其實短期內過度的劇烈運動,或者短時間內頻繁的爬山,會長時間運用到下半身肌肉過度用力,都有可能引起骨盆底肌筋膜炎。他曾遇過一位牙科醫師患者因骨盆底肌筋膜炎來就診,後來才發現牙醫師經常要用單腳踩來控制坐椅、牙科器材等,長期用下肢用力而引起骨盆底肌筋膜炎。

     

    療程至少2到3個月,需有耐心

    龐渂醛說,骨盆底肌筋膜炎的治療選擇有限,療程至少需要6到8周,嚴重者甚至需要3個月以上的療程。骨盆底肌筋膜炎的治療分為兩類:

    ●藥物治療:

    急性期可以經陰道施用局部消炎藥、肌肉鬆弛劑和止痛藥,以放鬆骨盆底肌肉。再補充肌肉筋膜修復所需的維他命或營養,降低再復發的機率。

     

    頑固型的骨盆底肌筋膜炎,需要進行侵入性的藥物注射治療才能改善。

     

    ●物理治療:

    A.溫水坐浴,避免做凱格爾骨盆底肌肉強化的運動,以避免刺激骨盆底肌肉收縮,惡化病症。

    B.體外震波,可讓深部骨盆肌肉有效放鬆並解除症狀。

     

    頻尿、下腹痛不是婦女病!止痛藥也救不了的骨盆底肌筋膜炎,體外震波幫止痛

    ▲有些病人可以從腹部X光發現發現鈣化點﹙右圖藍箭頭白點﹚,是慢性發炎的證據。左圖則是體外震波矽膠探頭。

     

    龐渂醛表示,體外震波儀可輸出電磁震波進行復健治療。透過治療探頭可將震波聚焦,調控震波脈衝長度,治療不同深度的痛症區域。對女性慢性骨盆疼痛症候群,或是骨盆底肌筋膜炎的患者,治療只需要在會陰部表面施打震波即可得到改善。

     

    這是一種體外非侵入性的物理治療,治療時一般只會有短暫的痠痛感。龐渂醛解釋,完整的療程約要6到8次,臨床顯示約8成的患者表示有改善,約6成患者表示有明顯改善。

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    ◎ 圖片來源/花蓮慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/花蓮慈濟醫院

     

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