親子防疫／打寒顫不是抽搐！急診醫師揭5個易「誤解重症」的表現 家長必學！
朱育嫻 報導 ｜ 2022/06/10 11:30
不少兒童確診新冠肺炎，家長們都很緊張，指揮中心也提醒多觀察就醫表徵，如抽搐、意識不清、呼吸急促等。不過，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在第一線觀察到，有5種情況常讓家長誤解成重症，急忙帶孩子衝急診，他分析以下5點，讓家長學習如何正確評估。
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1.使用退燒藥後，體溫未達41度以上的高燒
謝宗學表示，若體溫突然飆升至39～41度之間，退燒藥幾乎沒有效果。可以在家考慮的處理方式是，使用第一種退燒藥2小時，孩子體溫仍然大於39度且感到不舒服時，可以考慮使用第二種機轉不同的退燒藥。例如：服用安佳熱後2小時，再使用依普芬（舒抑痛）或退燒塞劑，反之亦然。
開始發燒後48小時內，不要期待退燒藥能將體溫降到38度以下，能降到38度多就很不錯了，主要是觀察孩子體溫下降後，食慾、活力、精神有沒有恢復？若沒有，活力、食慾、精神持續很差，就要帶孩子到兒童急診。此外，水分補充不足，體溫也很難降低，因此盡量讓孩子補充大量水分，不一定要白開水，牛奶、飲料、果汁皆可，喝得下去最重要。
2.打寒顫並不是抽搐
謝宗學說明，抽搐會合併意識混亂或喪失，可能會有單側或單肢抽動；打寒顫時意識清楚只是會不舒服，四肢同時冰冷、顫抖，不會只有單側或單肢顫抖，顫抖發冷結束後開始全身發熱、高燒。
若打寒顫四肢冰冷時，首要工作是幫孩子保暖，等到四肢發熱高燒時，要幫孩子散熱。若確定不是打寒顫而是抽搐，就要至兒童急診看診。
3.高燒時呼吸急促，是正常生理反應
體溫上升呼吸加快是正常的生理反應，看到孩子呼吸急促，第一件事是觀察有無打寒顫和量體溫，打寒顫和高燒時期呼吸都會加快，體溫大於39度時使用退燒藥，觀察體溫低於39度時，呼吸急促的情形是否有改善，若沒有，就要掛兒童急診。
謝宗學提醒，高燒時的呼吸急促，不會造成胸凹費力呼吸，不管有沒有高燒，只要觀察到孩子呼吸時有「胸凹」現象，就是呼吸費力的證明，趕快帶到兒童急診。
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4.幼童血氧機出現血氧或心跳異常，不一定是真的異常
一般血氧機附的手指感測器，適用於大人的手指，若夾在幼童纖細的手指上，常會出現感測不精準的狀況，加上孩子手可能亂揮或掙扎，都可能造成血氧偵測異常。
謝宗學說，觀察重點還是孩子的臉色和活力，血氧機的數值在幼童身上真的只能參考。發燒或哭鬧時心跳也會加快，要觀察心跳是否正常，可以先用藥物幫孩子退燒和安撫，退燒安靜時的心跳才是真正的心跳。另外，也可以用體溫心跳校正法，若以體溫37度為基準，體溫每上升1度，心跳可能增加10～20下。
5.無法進食不代表一定需要打點滴
發高燒或喉嚨疼痛或噁心嘔吐，常是無法進食的原因，固體食物無法吞入，若水分補充足夠，尿量沒有大幅減少，不一定需要打點滴，點滴也是電解水的一種。
謝宗學建議，孩子無法吃固體食物時，不能只喝白開水，電解水、牛奶、飲料、果汁是比較好的選擇。若連水分都無法喝下，持續8～12小時（兩餐以上）合併尿量明顯減少和活力變差，建議帶孩子到兒童急診讓醫師評估是否需要打點滴。
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謝宗學補充，上述5項不只適用新冠肺炎，兒童其他感染症也適用；若年齡未滿 3個月的嬰兒發燒，屬於高危險族群，家長們直接帶寶寶至兒童急診看診。
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因應新冠肺炎疫情，疾管署持續加強疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打1922專線或0800-001922，並依指示配戴口罩儘速就醫，同時主動告知醫師旅遊史及接觸史，以利及時診斷及通報。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／謝宗學醫師
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