咳到肺要掉出來！咳不停卻沒有痰 可能是類肉瘤搞鬼

咳嗽的原因很多，感染新冠肺炎、感冒甚至是肺癌都可能引起咳嗽症狀。一名30歲男子最近反覆咳嗽，原以為是小感冒不以為意，但症狀逐漸加劇，甚至感覺「肺快要咳出來」，經過醫師抽絲剝繭才發現，男子患有類肉瘤，因為縱膈腔與雙側肺門淋巴腫大，才刺激引發咳嗽症狀。

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揪出類肉瘤用藥治療 擺脫咳不停困擾

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示，男子就醫時咳嗽症狀十分劇烈，甚至門診時，「才講沒幾句話，就又咳好幾聲」，偶爾還會伴隨胸悶以及呼吸喘等情形，但特別的是，他除了咳嗽以外，並沒有濃痰、發燒、流鼻水、疲累或食慾下降等一般常見的呼道感染症狀。由於男子曾在外院使用氣喘藥，但不見改善，經過肺功能檢查也無氣喘情形，胸腔x光雖然沒有明顯肺炎，但縱膈腔與雙側肺門淋巴卻出現明顯腫大，進一步安排淋巴切片，確診為類肉瘤，經過藥物治療後，目前症狀已大幅改善，不再酷酷嗽。

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▲胸腔x光中顯示縱膈腔與雙側肺門淋巴明顯腫大(紅圈處)。（亞大醫院提供）

9成患者會咳嗽 常被誤診為呼吸道感染

陳鈴宜說，類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫疾病，發生原因不明，只知道發炎細胞會在人體不同器官聚集成一團，形成肉芽腫組織，影響該器官正常功能，常見發生在肺部、皮膚、關節、肌肉、眼結膜、腦部等部位。尤其好發於20～40歲的年輕人，90％患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等症狀，因此很容易被視為一般呼吸道感染治療，讓患者走了不少冤枉路。

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長期反覆咳嗽要警覺

陳鈴宜進一步說明，要揪出類肉瘤，除了觀察臨床症狀外，若胸部x光呈現明顯的縱膈腔與雙側肺門淋巴結腫大，就必須透過胸部電腦斷層及淋巴結切片檢查，同時排除肺結核、淋巴瘤等疾病，才能揪出真正病灶。

至於後續治療則必須根據影響的器官範圍，使用局部或全身性的藥物治療，大多數患者對於類固醇反應良好，能夠在一年內逐步減少使用藥物，少數患者影響的器官範圍較大時，就必須透過免疫製劑藥物合併類固醇進行治療。建議年輕族群若出現長期慢性咳嗽情形，即使症狀不嚴重，也沒有典型的呼吸道感染症狀，都可到胸腔內科門診檢查，早期診斷早期治療。

◎ 圖片來源／亞大醫院提供
◎ 資料來源／陳鈴宜醫師

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