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醫療

咳到肺要掉出來!咳不停卻沒有痰 可能是類肉瘤搞鬼

  • 許佳惠 整理
  • 2022/06/14 14:24
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  • 咳嗽的原因很多,感染新冠肺炎、感冒甚至是肺癌都可能引起咳嗽症狀。一名30歲男子最近反覆咳嗽,原以為是小感冒不以為意,但症狀逐漸加劇,甚至感覺「肺快要咳出來」,經過醫師抽絲剝繭才發現,男子患有類肉瘤,因為縱膈腔與雙側肺門淋巴腫大,才刺激引發咳嗽症狀。

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    揪出類肉瘤用藥治療 擺脫咳不停困擾

    亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師陳鈴宜表示,男子就醫時咳嗽症狀十分劇烈,甚至門診時,「才講沒幾句話,就又咳好幾聲」,偶爾還會伴隨胸悶以及呼吸喘等情形,但特別的是,他除了咳嗽以外,並沒有濃痰、發燒、流鼻水、疲累或食慾下降等一般常見的呼道感染症狀。由於男子曾在外院使用氣喘藥,但不見改善,經過肺功能檢查也無氣喘情形,胸腔x光雖然沒有明顯肺炎,但縱膈腔與雙側肺門淋巴卻出現明顯腫大,進一步安排淋巴切片,確診為類肉瘤,經過藥物治療後,目前症狀已大幅改善,不再酷酷嗽。

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    咳到肺要掉出來!咳不停卻沒有痰 可能是類肉瘤搞鬼

    ▲胸腔x光中顯示縱膈腔與雙側肺門淋巴明顯腫大(紅圈處)。(亞大醫院提供)

     

    9成患者會咳嗽 常被誤診為呼吸道感染

    陳鈴宜說,類肉瘤是一種慢性全身性的肉芽腫疾病,發生原因不明,只知道發炎細胞會在人體不同器官聚集成一團,形成肉芽腫組織,影響該器官正常功能,常見發生在肺部、皮膚、關節、肌肉、眼結膜、腦部等部位。尤其好發於20~40歲的年輕人,90%患者會出現咳嗽、胸悶、呼吸喘等症狀,因此很容易被視為一般呼吸道感染治療,讓患者走了不少冤枉路。

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    長期反覆咳嗽要警覺

    陳鈴宜進一步說明,要揪出類肉瘤,除了觀察臨床症狀外,若胸部x光呈現明顯的縱膈腔與雙側肺門淋巴結腫大,就必須透過胸部電腦斷層及淋巴結切片檢查,同時排除肺結核、淋巴瘤等疾病,才能揪出真正病灶。

     

    至於後續治療則必須根據影響的器官範圍,使用局部或全身性的藥物治療,大多數患者對於類固醇反應良好,能夠在一年內逐步減少使用藥物,少數患者影響的器官範圍較大時,就必須透過免疫製劑藥物合併類固醇進行治療。建議年輕族群若出現長期慢性咳嗽情形,即使症狀不嚴重,也沒有典型的呼吸道感染症狀,都可到胸腔內科門診檢查,早期診斷早期治療。

     

    ◎ 圖片來源/亞大醫院提供
    ◎ 資料來源/陳鈴宜醫師

     

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