30多歲的張先生，從小就有鼻過敏症狀，不論食物是冷是熱，一吃東西就會鼻水直流。沒想到一次就醫檢查時，意外發現罹患罕見的「翼管神經瘤」，全球不到20例，也是台灣報告中第一例！所幸手術摘除腫瘤後，張先生復原良好，過敏問題也一併解決了。
翼管神經長腫瘤 全台首例！
從小與鼻過敏為伍的張先生，嘗試過吃藥、使用鼻噴劑等治療，都無法改善，原本打算放棄治療，但看到同樣嚴重鼻過敏的侄子，透過手術改善了症狀，重燃希望而就醫。
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當時醫師初步判斷，可透過翼管神經截斷手術來解決張先生的症狀，讓他不再一吃東西就鼻水狂流，沒想到手術前電腦斷層檢查發現，右側翼管神經、靠近翼顎窩附近有一個約2公分腫瘤。
腫瘤逐漸變大 恐壓迫顏面神經
台中慈濟醫院耳鼻喉部醫師許原禎說明，長在翼管神經上的腫瘤屬於「神經髓鞘瘤」；如果將神經想像成電線，神經髓鞘瘤就是從包覆銅線的絕緣層長出腫瘤。
長在翼管神經上的腫瘤大多為良性，但如果腫瘤持續長大，將壓迫周邊神經與血管，可能影響視力與顏面感覺，不僅更難治療，傷口也會更大、復原期更長。
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2階段微創手術 順利摘除腫瘤
許原禎表示，翼管神經瘤在全世界僅不到20例，根據文獻記載，過去翼管神經瘤都採開顱手術；但考量傷口大、容易造成感染，且可能有臉麻、視力衰退等後遺症，決定採用內視鏡微創手術來剝除腫瘤。
▲ 張先生的翼管神經瘤緊鄰動脈，必須一點一點剝除腫瘤，避免大出血。
微創手術分為2階段進行，第一階段手術截斷翼管神經解決病人吃東西嚴重流鼻水過敏，同步為第二階段腫瘤摘除手術建立通道，避免傷害三叉神經與周邊組織，造成後遺症。
第二階段腫瘤手術使用內視鏡「由後往前」摘除腫瘤。許原禎表示，雖然已建立通道，但腫瘤位置在顱底、眼窩並貼近主動脈，加上腫瘤已沾黏翼管神經，剝除不易，手術深度更須戰戰兢兢，一點一點從翼管神經上剝除腫瘤，避免傷害主動脈造成大出血。
◎ 圖片來源／台中慈濟醫院‧達志影像/shutterstock提供
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