13歲的楊同學本身是鼻過敏體質，長期受鼻塞所苦，他不以為意。日前楊同學的右眼疼痛，幾天後開始腫脹發紅，還伴隨著頭痛、發燒症狀，緊急送醫檢查後發現，原因竟然和他長期共處的「鼻塞」有關！
急診檢查時，醫師發現楊同學的右眼球轉動異常，立即安排電腦斷層檢查，最後診斷為鼻竇炎引發眼窩蜂窩性組織炎及膿瘍；如果持續惡化恐有失明風險，甚至可能危及生命。
▲ 膿瘍壓迫到眼部肌肉（紅框處）導致眼球凸出、活動受阻。
感冒、過敏容易誘發鼻竇炎
鼻竇炎可分為急性和慢性，急性病程約在1個月內，慢性鼻竇炎則可能持續3個月以上。台北慈濟醫院兒科部醫師吳秉昇指出，感冒和過敏是誘發兒童鼻竇炎的2大原因；據統計，有30％到80％的鼻竇炎發生在過敏性鼻炎兒童身上。
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吳秉昇說明，鼻竇內黏膜會持續分泌腺體，目的是滋潤鼻腔，並過濾吸入的空氣；正常情況下，鼻腔暢通，分泌物可以自行排出，但若是鼻黏膜腫脹，造成鼻竇開口堵塞，使鼻液滯留，就可能因為病毒或細菌增生而引發鼻竇炎。
鼻塞、頭痛恐是鼻竇炎 症狀逾7天應就醫
鼻竇炎常見的症狀包括鼻塞、黃綠鼻涕、鼻涕倒流、口臭、頭痛等，長期恐影響睡眠，導致小朋友注意力不集中、過動等情形；如果發炎情況惡化或擴散，還可能引發眼窩蜂窩性組織炎、顏面蜂窩性組織炎、海綿竇栓塞等併發症，恐失明或致命。
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「一旦產生併發症，惡化就會相當快速，不可掉以輕心。」吳秉昇強調，由於鼻竇炎症狀類似感冒或過敏，很容易被輕忽；如果出現7天以上鼻塞、持續性黃鼻涕，伴隨不明原因的面部腫脹、頭痛、口臭，就應找醫師進一步檢查。
口服抗生素、鼻噴劑是治療首選
一般而言，鼻竇炎治療會以口服抗生素及鼻噴劑為主，服用藥物後須觀察症狀是否改善，以免引發嚴重併發症。吳秉昇說明，如果服藥後症狀未改善，或是鼻息肉引起的慢性鼻竇炎，則需考慮內視鏡手術治療。
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考量到楊同學尚未成年，全身麻醉風險較成年人高，醫師決定先為他施打強度抗生素，並密切觀察是否出現併發症，眼科醫師也安排每天做眼部檢查。住院10天後，楊同學的右眼逐漸消腫，所幸視力未受影響，順利出院。
◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
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