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醫療

金曲得主肝硬化去逝 肝硬化快配合治療,這時期肝細胞可反轉

  • 丁彥伶 報導
  • 2022/06/30 13:57
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  • 客家音樂金曲獎於日前舉辦,今年的「金曲特別貢獻獎」得主邱晨(邱憲榮)卻於今年3月時因肝硬化過世。大家常說,「肝炎、肝硬化、肝癌」是肝病三部曲,一般人都以為只有肝癌才致命,怎麼到肝硬化,沒跳到肝癌就會致命呢?醫師表示肝硬化有很多併發症,都很致命。肝硬化分3級,建議在A級和B級的時候快控制,有機會逆轉病情!

     

    校園民歌、流行歌曲、客語歌,他都非常努力

    邱晨出道42年,不僅在40年前的校園民歌時期創作「風告訴我」、「小茉莉」,還是20多年前紅遍台灣的「丘丘合唱團」的創立者,「就在今夜」、「為何夢見他」等膾炙人口的歌曲都是出自他的手筆,卻在今年3月因肝硬化而與世長辭。

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    肝病三部曲,肝硬化3併發症也很致命

    靜脈瘤出血,大出血致命性高

    很多人都以為肝病三部曲要到肝癌才致命,義大醫院內視鏡科主任王文倫表示,肝硬化有很多併發症,不必進展到肝癌就可能致命。第1個致命併發症是靜脈瘤出血,由於肝硬化患者會導致門靜脈高壓,容易引起食道和胃的靜脈曲張,靜脈曲張本身就可能出血,若再發生食道靜脈瘤或胃靜脈瘤,由於患者有凝血功能障礙,發生的大出血往往來勢洶洶,很難止血,致死率高。

     

    自發性腹膜炎易敗血症

    第2個致命併發症是自發性腹膜炎。由於肝硬化患者常有腹水,腹水長期累積容易引發自發性腹膜炎,如果沒有控制好容易引發發生敗血症,致死率也不低。

     

    肝性腦病變死亡率高

    第3個致命併發症是肝性腦病變、肝昏迷。王文倫說,因為肝硬化患者本身肝臟的排毒功能已經很低,所以體內可能會有阿摩尼亞等毒素堆積,毒素無法排除就可能導致肝性腦病變,肝昏迷的死亡率高達6成到8成。

     

    肝硬化患者體內的阿摩尼亞必須從糞便中排除,所以患者要每天排便順暢、不能便祕,醫師也會開給利於從糞便中排除阿摩尼亞的藥物。

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    找出致病因,從根本控制防併發症

    所以一旦發現有肝硬化,一定要先找出致病原因,並減少相關併發症。王文倫說,肝硬化的原因包括B、C肝炎病毒感染的慢性肝炎,或是酒精性肝炎,因長期發炎導致肝細胞纖維化而肝硬化。

     

    如果是病毒性肝炎,要趕快使用抗病毒藥控制,減少肝硬化惡化風險,酒精性肝炎要戒酒。已經確定有肝硬化,要進一步減少併發症時,需先評估肝硬化程度。一般會利用抽血評估嚴重度,從肝的合成能力和代謝功能來評估肝硬化分級。

     

    肝硬化分3級,C級最嚴重

    包括肝臟合成如凝血因子、白蛋白等成分的合成能力,以及代謝毒素如阿摩尼亞等功能,加上腹水發生狀況來評估肝硬化等級,肝硬化分成A、B、C3級,A級最輕微,C級最嚴重。

     

    A、B級肝硬化快治,可反轉肝硬化程度

    王文倫說,如果在A級肝硬化時就發現,有B、C肝炎的患者趕快要病毒特效藥控制病毒,降低肝發炎,肝細胞的再生能力有機會回復,逆轉肝硬化。在B級的時候積極治療,控制發炎,雖然無法完全恢復,肝細胞再生也有機會讓肝硬化程度從B級轉成A級,保留更高的肝功能,生活品質更高。C級肝硬雖無法逆轉了,但是控制併發症也能預防惡化。

     

    雖然發生肝硬化後健康狀況確實較差,但努力配合醫師治療,積極從發病原因根本治療,不僅可以控制肝硬化併發症,還能減輕病症,人生還是充滿色彩。

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    ◎ 圖片來源/翻攝自滾石購物網野火樂集臉書
    ◎ 諮詢專家/王文倫醫師

     

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